广州市门慢诊断标准.doc

??? 附件 广州市基本医疗保险门诊指定慢性病准入标准 ???? 一、高血压病??? 本市二级或以上级别社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准：??? （一）符合2005年《中国高血压防治指南》的高血压诊断标准：非同日三次测量血压高于140/90mmHg；??? （二）除外症状性高血压；??? （三）有脑、心、肾、大血管和眼底改变的客观指标。??? 二、冠心病??? 本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准：??? （一）标准心电图ST段动态改变，或心电图有明确的心肌梗塞表现，或心电图运动试验阳性；??? （二）超声心动图有典型节段性室壁运动异常，或室壁瘤改变；??? （三）冠状动脉造影发现至少一支冠状动脉狭窄≥50%；??? （四）既往有明确的急性心肌梗塞病史，或冠状动脉介入治疗或搭桥术病史。???三、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）??? 本市二级或以上级别社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准：??? （一）有明确的器质性心脏病病史；??? （二）症状：夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、劳力性呼吸困难、乏力、食欲不振及腹胀等；??? （三）体征：颈静脉怒张或肝颈静脉回流征阳性、肺部罗音、胸腔积液、心脏扩大、舒张期奔马律、肝脾肿大、外周水肿、腹水等；??? （四）心脏彩超提示心脏增大，伴或不伴EF值下降；胸片提示心影增大、肺淤血等。??? 四、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗??? 本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准：??? （一）心脏瓣膜疾病病史及瓣膜替换手术史；??? （二）查体见胸部手术伤口疤痕，心脏机械瓣替换术后可在心脏瓣膜听诊区闻及金属瓣开闭音；??????? （三）X线心脏照片可见金属瓣架，心脏彩超可探及人工瓣；??? （四）需抗凝治疗。???五、帕金森病??? 本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准：??? （一）具有以下典型症状的两项以上（含两项），并必须具备第1、2项中的至少一项：1.震颠；2.运动迟缓；3.肌强直；4.姿势反射障碍。??? （二）双侧肢体症状具有非同时起病或症状程度不一致的特点；??? （三）多巴制剂治疗有效；??? （四）排除帕金森综合征及帕金森叠加综合症。??? 六、癫痫??? 本市二级或以上级别社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准：??? （一）主要依靠癫痫患者发作病史及目击者所提供的发作时的表现。典型的症状为痫性发作，包括强直－阵挛发作、意识障碍、肌阵挛等；??? （二）发作时脑电图有痫性放电。???七、糖尿病??? 本市二级或以上级别社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准：??? 非同一天检测2次血糖达到下列标准之一：??? （一）随机血糖≥11.1mmol/L；??? （二）空腹血糖≥7.0?mmol/L；??? （三）OGTT?2小时血糖≥11.1mmol/L。???? 八、类风湿性关节炎??? 本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准：??? 根据中华医学会风湿病学分会2003年制定的《类风湿性关节炎诊治指南》中的诊断标准，具有下列四项或四项以上指征、病程两个月以上：??? （一）晨僵持续至少1小时，病程至少6周；??? （二）有3个或3个以上关节肿，病程至少6周；??? （三）腕、掌指、近指关节肿，病程至少6周；??? （四）对称性关节肿，病程至少6周；??? （五）皮下结节；??? （六）手X光改变或经MR、关节镜等检查有活动性滑膜炎；??? （七）类风湿因子阳性或血清高滴度抗角质蛋白抗体（AKA）或抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP抗体）阳性。??? 符合上述诊断标准两项以上指征、病程在两个月以上，且具备下列条件之一：??? (一)血清高滴度抗角质蛋白抗体（AKA）或抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP抗体）阳性；??? （二）经MR或关节镜等检查手段确认有活动性滑膜炎。??? 九、系统性红斑狼疮??? 本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准：??? 根据中华医学会风湿病学分会2003年制定的《系统性红斑狼疮诊治指南》中的诊断标准，具有下列四项或四项以上指征：??? （一）颧颊部红斑；??? （二）盘状狼疮；??? （三）光敏感；??? （四）口腔溃疡；??? （五）非侵蚀性关节炎；??? （六）尿蛋白（＞0.5g/24小时）或尿细胞管型；??? （七）癫痫发作或精神病；??? （八）浆膜炎胸膜炎或心包炎；??? （九）溶血性贫血或白细胞减少（4000/mm3）或淋巴细胞减少（1500/mm3）或血小板减少（10万/mm3）；??? （十）抗ds－DNA抗体或抗Sm抗体或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物或梅毒血清反应假阳性）；?