康复医学第一章.ppt

第一章 康复医学概论 第一节 康复及康复医学定义 一、康复的概念、内涵和服务方式 概念： 指应用各种有用的措施，以预防残疾的产生、减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅是训练残疾人使其适应周围的环境，而且也需要调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。 一、康复的概念、内涵和服务方式 内涵： 1.医疗康复：利用医疗手段促进康复。 2.教育康复：通过特殊教育促进康复。 3.社会康复：在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人重返社会。 4.职业康复：恢复就业能力、取得就业机会。 一、康复的概念、内涵和服务方式 服务方式： 1.康复机构内康复，包括综合医院中的康复医学科、康复门诊、专科康复门诊、康复医院（中心）、专科康复医院（中心）和特殊康复机构等。 2.上门康复服务，具有一定水平的康复人员，走出康复机构到病伤残者家庭或社区进行康复服务。 3.社区康复或基层康复，指依靠社区资源（人、财、物、技术）为本社区病伤残者就地服务。 二、康复医学的概念、对象、范围 概念： 是具有理论基础、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病伤残者康复的医学。 目的：最大限度的恢复身体残有功能、生活自理、参加工作、回归社会。 核心思想：全面康复、整体康复 二、康复医学的概念、对象、范围 对象、范围： 1.急性伤病后期及手术后的患者 二、康复医学的概念、对象、范围 二、康复医学的概念、对象、范围 对象、范围： 3.各种慢性疾病患者 二、康复医学的概念、对象、范围 对象、范围： 4.年老体弱者 二、康复医学的概念、对象、范围 主要病种： 脊髓损伤、脑卒中、颅脑损伤、儿童性瘫痪、截肢、手外伤、周围神经疾病、关节炎、腰腿痛、颈椎病、肩周炎等。 心肺疾病、慢性疼痛、糖尿病、癌症、艾滋病的康复也在逐渐展开。 第二节 康复医学的发展 一、现代医学的形成与发展 20世纪20年代以前为初创期 古代罗马、希腊有采用电、光、运动、海水等的治疗方法的记载，是朴素的物理治疗的前身。 16世纪出现了早期的作业治疗 18世纪，开始用运动促进伤后关节肌肉的功能恢复，并出现盲聋儿童的特殊教育和职业训练。 19世纪，运动疗法开始系统化。 20-40年代末为建立起 1947年，美国物理医学和康复学会成立 50-80年代为成熟期 1951年成立国际物理医学与康复学会 1969年国际伤残者协会更名为康复国际，同年国际康复医学会成立 20世纪80年代以后为发展壮大期 卫生部规定二级以上医院必须建立康复医学科，是综合医院必须建立的12个一级学科之一。 1983年，我国成立了第一个康复医学专业学术团体——中国康复医学会 二、中国传统医学康复疗法的发展 战国至南北朝是中国传统康复疗法创立和发展时期： 汉简《引书》记载了治疗落枕的仰卧位颈椎拔伸法，是最早的脊柱整复法。 马王堆汉墓出土的帛画“导引图”可谓是现存最早的气功导引图。 汉代广泛应用针灸和导引治病。 汉末名医华佗编制“五禽戏”以治病健身、延年益寿。 隋、唐至清代为中国传统康复疗法的发展期： 隋代巢元方的《诸病源候论》提出了康复治疗的适应症和禁忌症。 唐.孙思邈《备急千金要方》、王焘《外台秘要》均重视饮食在康复治疗中的作用。 清代汤灏的《保生篇》、唐千倾的《大生要旨》、曹滋山的《老老恒言》等均保存了大量的康复理论与实践经验。 三、康复医学发展的基础 1.社会的迫切需求 2.经济发展的必然结果 3.应付重大自然灾害和战争 4.医学进步促进康复需求 第三节 康复医学的组成 康复医学的组成包括： 康复医学理论基础 康复评定 康复治疗技术 临床康复。 一、康复医学基础 康复医学的基本课程： 解剖学、运动学、运动生理学、运动生物力学、病理生理学、医学心理学、医学工程学和一定的临床各科基本知识。 二、康复评定 康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的基础。 康复评定的特点： 广泛使用指数法、量表法 分期评定、反复多次评定，始于评定、止于评定 二、康复评定 常用康复评定： 1. 肌力测定 二、康复评定 常用康复评定： 2.关节活动度评定 二、康复评定 常用康复评定： 3.步态分析 二、康复评定 常用康复评定： 心肺功能评定、言语功能评定、心理功能评定、日常生活活动能力评定、神经电生理学评定等。 三、康复治疗技术 常用的康复治疗技术：