延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复效果的影响.doc

描述： 摘要：目的探讨医院延续护理模式在非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复中的效果。方法将200例非手术治疗的腰椎间盘突出症患者随机分为对照组、观察组各100例，对照组给予常规护理指导及专科健康教育；观察组在此基础上，给予延续护理，包括成立延续服务小组、建立延续护理档案、制定定期回访制度等。于治疗结束后6个月比较两组患者的遵医行为、复发率及疾病康复效果。结果两组遵医行为、疾病康复效果比较，差异有统计学意义(PO．05，P0．01)。结论医院延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症患者的康复效果显著，有助于提高患者的治疗效果，防止疾病的复发，提高患者的生活质量。 关键词：腰椎间盘突出症；延续护理；非手术治疗；康复 腰椎间盘突出症是腰椎间盘变性、纤维环破裂后髓核突出，致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状，是导致腰腿痛的常见病和多发病，约占腰腿痛患者的，可发生于任何年龄，以2O～50岁为多见，该病具有病程较长、反复发作等特点，给患者的生活质量带来严重影响。目前以非手术治疗为主。患者的行为习惯和生活方式对治疗效果和复发率具有直接影响口]。因此，进行科学而有效地功能锻炼对疾病的康复至关重要。近年来，延续护理模式(T?ransiti?onal?C?are?M?odel，T?C?M)将商业“售后服务”的理念引入护理领域，将护理工作从院内扩展到院外，将医院护理服务延伸至患者家庭的护理服务模式，及时有效解决患者居家护理问题，逐渐成为许多护理学者探索的热点]。我们以延续护理模式为理论依据，将门诊优质护理服务延伸到院外，改善了患者的遵医行为，降低了腰椎间盘突出症复发率，提高了康复效果。 1资料与方法 1．1一般资料 我院骨伤科2012年1月至2013年1月在门诊行保守治疗的腰椎间盘突出症患者200例，所有患者均符合腰椎间盘突出症诊断标准]：有外伤史、反复发作的腰腿痛，具有典型的坐骨神经分布区域疼痛，腹压增加时疼痛加重；脊柱侧弯，腰部生理弧度消失，病变椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；患肢肌肉萎缩，受累神经支配区域有感觉过敏或迟钝，X线摄片示脊柱侧弯，腰部生理前凸消失，椎间隙变窄或前窄后宽，相邻边缘有骨赘增生，腰部C?T或M?R?I检查显示椎间盘突出，所有病例适合保守治疗。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组各100例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P0．05)，见表1。 1．2干预方法 两组患者均以牵引、针灸、药物等保守疗法进行治疗，对照组给予门诊常规护理指导及专科健康教育，观察组在此基础上给予延续护理服务，具体如下。 1．2．1成立延续护理服务小组 由护士长、经管医生及门诊护士共5人组成服务小组，小组成员均经过专门培训，熟练掌握腰椎间盘突出症的相关知识和技能，具有良好的沟通能力和主动为患者提供帮助的服务意识。 1．2．2建立延续护理服务专科档案 患者就诊时由服务小组的成员与患者或家属沟通，建立专科档案，做好登记工作，内容包括患者姓名、性别、年龄、住址、联系电话、疾病名称、简要病情、治疗情况、康复指导方案等，档案上提供骨伤科专科专家门诊时间、科室咨询电话以及小组成员姓名、联系方式等内容以方便患者咨询。 1．2．3心理干预 腰椎间盘突出症病程较长，且常反复发作，严重者影响工作和生活，患者容易产生急躁和恐惧心理。运用恰当的开导性语言对患者进行疏导，鼓励其表达消极的情绪，给予细致的关怀与照顾，使患者保持良好的心态，接受治疗。同时，与患者分享保守治疗成功的案例，介绍病友会信息，帮助其寻求同伴支持等，消除患者的担忧和顾虑。 1．2．4疾病知识指导 对患者进行疾病知识指导，评估患者掌握的疾病知识及对治疗、护理的期望值，了解患者与疾病相关的不良生活习惯，并为患者设计个性化的“延续护理套餐”，内容包括休息、饮食、体位、治疗、心理、功能锻炼等。以“一对一”的贴心护理服务向患者及家属讲解疾病的诱因、诊断、治疗及预后，加强患者对疾病的认识，以及对治疗、护理措施的理解，充分认识到功能锻练的重要性，了解防止疾病复发的知识，减少疾病复发的概率。 1．2．5制定回访制度 患者结束治疗后每周进行1次回访，1个月后每月回访1次直至半年，采用患者复诊、电话回访、网络咨询、面访等形式。随访内容：询问患者的身体康复情况，了解患者对疾病的相关知识和自我保健知识的掌握情况，督促患者合理的休息、饮食、体位、功能锻炼，提醒患者不适随诊以及随诊时需要携带的资料，纠正患者的不良健康行为等内容，及时对患者的遵医行为及康复情况进行评估、记录。 1．2．6增强患者的自我效能 在充分尊重患者，提高患者对治疗、护理的主动参与的基础上，在患者出院前3?d给予一定的护理干预：①行为塑造法。对患者采用“短期目标方式”进行行为干预，即不同阶段设置不同的目标，逐步完成。可按前屈后伸、左