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药学综合知识与技能 大单元六 药学监护 第一章 重点药物监护 第一节 抗菌药物(重点） 一、抗菌药物应用指导原则 （一）抗菌药物治疗性应用的基本原则 1.诊断为细菌性感染者，确有感染指征再应用抗菌药物 2.尽早查明感染病原，根据病原及细菌药物敏感试验结果选药 3.按照药物的抗菌作用及药动学特点选药 4.治疗方案应综合患者病情、病原菌及抗菌药物特点制订 重症感染、中枢神经系统感染剂量宜大；尿路感染剂量宜小； 给药次数： a.青霉素类、短效头孢菌素类和其他内酰胺类、短效大环内酯类、林可霉素、克林霉素等血浆半衰期短者，应一日多次（2-4次）给药。 b.氟喹诺酮类、氨基糖苷类、两性霉素B、硝基咪唑类可一日给药1 次。 （二）抗菌药物预防性应用的基本原则 1.内科及儿科预防用药 2.外科手术预防用药 （1）外科手术预防用药目的 预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。 （2）外科手术预防用药基本原则 　　a.清洁手术（I 类切口）：由于手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物。 　　b.清洁-污染手术（II 类切口）：由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。 　　c.污染手术（III 类切口）：此类手术需预防用抗菌药物。 属于治疗性应用抗菌药物的外科手术是 A.污染手术、手术野已经严重