心血管内科试卷及答案12.doc

题目部分，(卷面共有61题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(4小题,共8.0分) (2分)[1] A、二联律 B、三联律 C、四联律 D、成对的室性期前收缩 E、成串的室性期前收缩 (1)每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩? (??? ) (2)每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩? (??? ) (2分)[2] A、洋地黄 B、异搏定 C、利多卡因 D、同步电复律 E、非同步电复律 (1)急性心肌梗死第1天发生的多源性室性早搏，应首选? (??? ) (2)急性心肌梗死并发心室颤动，应首选? (??? ) (2分)[3] A、酚妥拉明 B、普萘洛尔 C、螺内酯 D、氢氯噻嗪 E、卡托普利 (1)嗜铬细胞瘤治疗应选用? (??? ) (2)原发性醛固酮增多症治疗应选用? (??? ) (2分)[4] A、嗜铬细胞瘤 B、皮质醇增多症 C、原发性醛固酮增多症 D、肾动脉狭窄 E、原发性高血压 (1)血或尿中儿茶酚胺增高? (??? ) (2)尿17-羟类固醇增多? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分) (4分)[1] 男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。 (1)最可能的诊断? (??? ) A、高血压收缩性心力衰竭 B、高血压舒张性心力衰竭 C、冠心病左心衰 D、冠心病右心衰 E、冠心病全心衰 (2)对此患者预后最有价值的化验? (??? ) A、血清心肌酶 B、肾功能 C、肝功能 D、脑钠素 E、血电解质 (3)最有意义的器械检查? (??? ) A、胸部CT B、肝、肾B超 C、心脏核素检查 D、超声心动图 E、冠脉造影 (4)目前不宜使用哪类药物? (??? ) A、血管紧张素转换酶抑制剂 B、β受体阻滞剂 C、洋地黄 D、利尿剂 E、安体舒通 (2分)[2] 女，3岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。 (1)初步诊断为? (??? ) A、高血压危像 B、原发性高血压 C、多发性大动脉炎 D、原发性醛固酮增多症 E、皮质醇增多症 (2)为明确诊断，宜选下列哪项检查? (??? ) A、腹主动脉造影 B、静脉肾盂造影 C、双肾CT检查 D、尿17-羟皮质类固醇检测 E、尿VMA检测 三、病例分析(1小题,共15.0分) (15分)[1] 男，36岁，阵发性心悸、头痛2月入院。患者2月开始突然出现头痛、大汗、心悸、面色苍白等症状，测血压220/130mmHg，持续1～2h消失，反复发作，本次入院查，一般情况可，血压130/80mmHg，发育正常，双肺呼吸音清晰，心音有力，心界不大，心率72次/分，双肾区未闻期杂音。 请问：(1)患者可能的诊断是什么? (2)为明确诊断，需进一步做哪些检查? (3)治疗方案? 四、单选题(41小题,共41.0分) (1分)[1] 右心衰竭与肝硬化的鉴别要点为? (??? ) A、下肢水肿 B、肝大 C、周围静脉压升高 D、心动过速 E、黄疸 (1分)[2] 关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗，以下哪项错误? (??? ) A、寻找和治疗导致心衰的诱因 B、使用血管扩张剂 C、加用地尔硫 D、加用糖皮质激素 E、调整洋地黄的种类和剂量 (1分)[3] 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难，口吐粉红色泡沫痰，两肺干湿啰音，心率60次/分，律齐。应选用? (??? ) A、西地兰静脉注射 B、洛贝林 C、异丙肾上腺素 D、速尿 E、镇咳化痰药 (1分)[4] 提示左心室功能衰竭的是下列哪项? (??? ) A、水冲脉 B、交替脉 C、脉搏短绌 D、奇脉 E、脉细速无力 (1分)[5] 下列哪一个是导致肺水肿的直接原因? (??? ) A、左心室压力升高 B、肺动脉高压 C、肺静脉压力升高 D、左心室舒张末压升高 E、右心房压力升高 (1分)[6] 右心衰最不可能出现的是? (??? ) A、颈静脉怒张 B、腹水 C、双下肢水肿 D、肝大 E、奇脉 (1分)[7] 女，30岁，有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。2天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心率135次/分。拟即刻静脉给药，应给 ?(??? ) A、利多卡因 B、异搏定 C、普萘洛尔(心得安) D、速尿 E、西地兰 (1分)[8] 窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为? (??? ) A、窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期不是基本窦性PP间期的整数倍 B、窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时