急性呼吸困难的院前判断和治疗方向.docVIP

急性呼吸困难的现场判断和临床对策 ——分析和推理—— 北京急救中心：冯庚 Email：fenggeng120@163.com tel 呼吸困难是临床上最常见的危重症表现之一。突发的呼吸困难更是提示病情将迅速进展，患者此时可能已经处在死亡边缘，此时我们应该怎么办？能否在最短的时间内理清思路，为患者提供正确的治疗，进而挽救患者的生命？这是每个临床医生.特别是院前急救医生可能面临的.不可回避的严峻问题。 提纲 1.急性重症呼吸困难的院前判断——基本思路 2.急性呼吸困难相关急症的急救——基本原则 3.呼吸困难相关急症的病例回顾——分析思考 概述 呼吸困难（Dyspnea）亦称气急或气短（short of breath），指患者主观上的一种“感到呼吸吃力”的痛苦感觉。轻者胸闷. 气短，重者可有用力呼吸. 张口呼吸. 耸肩呼吸.端坐呼吸及喘息，并伴随呼吸频率.节律及深度的变化，部分患者伴紫绀等缺氧表现。急性呼吸困难是指突然发生或突然加重的呼吸困难。 某些疾病出现的呼吸异常也是院前急救时常见的情况，因此在本讲座一并讨论。 呼吸困难程度的判定——国际上常用的Hugh-Jones分级法： 分级 临床表现 Ⅰ° 与同龄健康人相同 Ⅱ° 平地步行如常，但不能上下坡（或楼梯） Ⅲ°