急性呼吸窘迫综合征的药物治疗.docVIP

第八章急性呼吸窘迫综合征的药物治疗 第八章〓急性呼吸窘迫综合征的药物治疗急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种常见的危重病，病死率极高，严重威胁重症患者的生命并影响其生存质量。ALI/ARDS指机体遭受心源性以外的各种肺内外致病因素（如严重感染、创伤、休克等）打击所致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭，是全身炎症反应综合征（SIRS）在肺部的表现。临床表现为顽固性低氧血症、呼吸窘迫，胸部X线显示双肺弥漫性浸润影，后期多并发多器官功能障碍综合征（MODS）。临床上对ALI/ARDS的治疗除积极治疗原发病外，仍以机械通气为主要治疗手段，而药物治疗仅为辅助治疗，包括糖皮质激素、肺泡表面活性物质、血管扩张剂等。目前仅有肺保护通气策略降低ALI/ARDS死亡率的临床试验的证据，而药物治疗的疗效争议较大，许多药物仍处于临床试验中，所以需要特别说明的是ALI/ARDS的药物治疗没有“选择原则”，而仅仅是建议。 【相关药物】 （一）糖皮质激素（简称激素） 1.甲泼尼龙（Methylprednisolone，甲强龙）为人工合成糖皮质激素，抗炎作用强，对钠潴留作用微弱。 2.氢化可的松（Hydrocortisone，可的索，皮质醇）本品为一种天然糖皮质激素，现已人工合成。 (二)肺泡表面活性物质 注射用牛肺表面活性剂（Calf Pulmonary Surfactant f