急性左心衰的诊治进展(11年9月).pptVIP

rhBNP临床应用举例 基本病情：患者朱××，男性，57岁。 急性前下壁心肌梗死10天，急性左心衰，合并高血压、高血脂和糖尿病，于2010年5月28日急诊住院 5月26日外院CAG示三支病变 入院查体：气短不能平卧，呼吸急促35次/分，血压110/86mmHg，心率127次/分，双肺散在湿性啰音 UCG：左室舒张末内径65mm，LVEF 25% rhBNP临床应用举例胸片：重度肺淤血，肺泡性肺水肿 2010-5-28 2010-5-29 rhBNP临床应用举例 血气分析（吸氧 2 L/min） 日期 PH PaCO2 (mmHg) PaO2 (mmHg) BE mmol/L SaO2 5月28日1AM 7.472 37.9 60.9 3.5 92.9% 6AM 7.416 38.9 56.7 0.3 90.0% 5PM 7.437 35.7 57.9 -0.1 91.2% rhBNP临床应用举例 针对急性肺水肿的具体治疗 半卧位、限制入液量 吸氧：鼻导管、BiPAP 减轻心脏负荷：异舒吉 稳定血流动力学：多巴胺 病因治疗：阿司匹林、低分子肝素、硝酸酯 关键：利尿 利尿剂的应用和rhBNP的效果 日期 利尿剂 入量 尿量 SpO2 呼吸 28日3PM—29日5AM 速尿100mg 特苏尼120mg 利了3mg 700ml