急性腹痛 毕晓峰.pptVIP

急性腹痛 广州医科大学第二临床学院 急诊医学教研室 毕晓锋 副主任医师 授课号：1041618 定义：急性腹痛（acute abdominal pain）是指病人自觉腹部突发性疼痛。是一种主观感觉，同时受病理和心理两方面制约，至今尚没有一种判定腹痛是否存在以及程度如何的客观检测方法，因此腹痛是消化系统诸多症状中最难判定和鉴别的症状之一，容易误诊误治！ 腹痛的分类 内脏性腹痛 特点： 周期性、阵发性钝痛 伴恶心、呕吐、出汗 定位模糊 解痉剂有效 躯体性腹痛 特点： 持续性、剧烈尖锐痛 可有防御性肌紧张、反跳痛 定位准确 解痉剂无效 一.病因与发病机制 1.病因： 腹腔脏器疾病： 炎症、溃疡、穿孔、阻塞及扭转、内脏破裂、血管病变、空腔脏器痉挛 腹腔外脏器与全身性疾病： 心梗、心包炎、肺炎、胸膜炎、癫痫、腹型紫癜、结缔组织病、酮症、铅中毒、带状疱疹、癔症、出血热、甲亢、席汗氏综合征 一.病因与发病机制 2.发病机制 病变刺激腹内或腹部相邻器官末梢神经感受器，冲动沿胸7～骶2，经脊神经或植物神经进入脊髓后角，经交叉进入脊髓丘