执业医师资格考试备考复习总结神经病学第十单元.docxVIP

第十单元??? 脑血栓形成　一、概念　　 脑血栓形成：是脑梗死最常见的类型。是在脑动脉粥样硬化基础上形成管腔内血栓，造成该动脉区血流中断，局部脑组织发生缺血缺氧、坏死，而出现相应的临床症状。　　 　　 二、脑血栓形成的发病机制　　 血栓形成机制（凝血瀑布）　　 神经细胞缺血性损伤机制（缺血瀑布）　　 　　 　　 三、脑血栓形成的病理及病理生理　　 病理分期：　　 ①超早期（1～6小时）：缺血脑组织变化不明显；部分血管内皮细胞、神经细胞、胶质细胞肿胀；　　 ②急性期（6～24小时）：缺血脑组织苍白和轻度肿胀；血管内皮细胞、神经细胞、胶质细胞明显缺血改变；　　 ③坏死期（24～48小时）：脑组织明显水肿；大量神经细胞消失，胶质细胞坏死，中性粒细胞、淋巴细胞浸润；　　 ④软化期（3日～3周）：病变区脑组织液化变软；　　 ⑤恢复期（3～4周后）：小病灶形成胶质瘢痕，大病灶形成中风囊。　　 　　 四、脑血栓形成的临床表现　　 脑动脉系统：　　 ①前循环　　 ②后循环　　 临床表现：　　 （1）多见于60岁以上老人　　 （2）既往多有高血压、糖尿病或冠心病病史　　 （3）常在安静或睡眠中起病　　 （4）病后数小时或数天内达高峰　　 （5）多有明确的定位症状和体征　　 缺血性卒中的临床证候：闭塞血管 临床证候 颈内动脉 　同侧失明（不定）大脑中动脉综合征（见后） 大脑中动脉（MCA） 　（1）对