7---门诊总额预付方案设计与应用--7页讲解.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2、合理确定费用标准：  卫生部等3部门关于做好2012年新型农村合作医疗有关工作的通知要求：人均门诊统筹基金要达到50元。 各地可以根据基金使用情况和乡、村医疗机构服务能力合理确定具体标准。（不同地区差异较大） * 3、合理确定补偿标准：  由于补偿标准受多种复杂因素影响，在确定补偿标准时应依据统筹基金分配标准，综合考虑乡村医疗机构服务能力、统筹地区医疗消费水平和往年补偿比例合理确定补偿标准。具体是要根据近2—3年来乡、村医疗卫生机构的就诊人次数、次均门诊费用、诊疗和药品费用水平等数据，科学测算，综合各种因素后确定新农合补偿比例。  在保障基金使用安全的情况下，可以尽可能的提高补偿标准。 * 4、建立综合考核办法： 综合考核应包括： 1）政策执行：是否按照新农合规定标准及时给予补偿； 2）质量管理：主要指医疗质量和医疗服务规范方面；  3）日常管理：主要指乡、村医疗机构内部制度建设执行情况；  4）群众投诉：主要对推诿病人就医、医疗服务不足的投诉情况； 5）结果评价：需要将考核结果与基金拨付挂钩。 * 二、实施门诊总额付费的具体做法 * 1、确定门诊总额付费范围： 全县统