上如海城镇职工医保参保人员门诊待遇表.docVIP

参保人员门诊待遇表 帐户段 自负段标准 共付段报销比例 一级 二级 三级 在职 44岁以下 用完个人账户 1500元 65% 60% 50% 45岁至退休 当年计入资金 75% 70% 60% 退休 退休至69岁 用完个人账户 700元 80% 75% 70% 70岁以上 当年计入资金 85% 80% 75% (注：门急诊自负段医疗费用以及共付段由医保基金支付后其余部分的医疗费用，如个人医疗帐户有历年结余资金的，先由历年结余资金支付，不足部分由参保人员自负。)以1970年出生的小王为例，按照原办法规定，在职时发生的门诊医疗费，超过自负段标准部分由医保报销50%，一直延续到退休；退休后，超过自负段标准部分由医保报销45%～55%，平均水平约为50%。政策调整后，小王今年42岁，他在一级医院的门诊医保报销比例从50%提高到65%，提高了15%；二级医院报销比例提高到60%，提高了10%；三级医院报销比例仍维持50%不变。3年后，小王年满45岁，门诊医保报销比例比之前又有所提高，一级医院报销比例提高到75%，与原办法相比提高了25%；二级医院报销比例提高到70%，提高了20%；三级医院报销比例提高到60%，提高了10%。小王退休后，一、二、三级医院的门诊医保报销比例将比在职时更高。减轻部分参保人员的现金负担按照原办法，参保人员门诊就医必须用完全部个人医疗帐户资