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三级医院评审汇总意见（100条） 医院管理一组患者安全：4条 围手术期患者的评估，评估表刚使用，不熟练、空项、无评分、无告知，无手术患者的术后管理，一个重患术后无交班，术后交接班记录不全，无生命体征，无手术同意签字。 手术信息管理，危急值告知、通知、处理过程无记录； 程序培训要加强； 重视医疗纠纷控制，不良事件控制，无安全隐患报告； 临床路径开展 文件制定，15个病种，有实施领导小组，电子化系统，理念很先进。从筹备到实施，推进慢，十几个月，要加快速度，提高管理水平，应用医生要理解，管理人员、工程师参与研究此项工作，需要时间开展实际工作。无具体开展。护理方面表格未上。 医院管理制度修定，三级医院，便于查找、执行；多种形式满意度调查问卷为99%，方式内容不能反映真实状态。 行风检查：医护人员着装仪表有要求，但也有人着装随意，要整洁。 医院管理二组15条 行政管理方面文件，不是红头文件下发，要改进。 各个委员会工作制度，不是红头文件，章制设计不规范。医疗质量委员会，空洞，会议记录无参加人员名单，药事委员会，抗菌药规定是2008年文件。要重新强调； 规章不规范； 医师外出会诊规定； 医疗技术管理准入，医务科制定、医务、科教一起研究； 医疗质量管理委员会，主管院长签字，没有专家组论证； 医疗质控记录，具体内容少，不合格病志报告单少，未深入开展，防止纠纷； 没有单病