正性肌力药物在心衰中的合理应用2016-04-22.pptVIP

多巴胺常用制剂 规格：20ml 20mg 口服无效，静脉注入1-2min 起效，缓慢滴注可延长至10min ,一般静注后10min作用达高峰，作用时间的长短与用量不相关。 半衰期约为2分钟左右。 ，不易通过血-脑脊液屏障 * 多巴胺常见不良反应 心悸恶心头痛，胸痛气短 心动过速，心律不齐 血压升高，甚至肺动脉高压 发生药物外渗，局部坏死 * 多巴胺应用注意事项 梗阻型肥厚型心肌病禁用 不能与β受体阻滞剂联用 Af伴快速心事率患者可先用洋地黄治疗，再应用多巴胺 适用时监测生命体征，根据病情调节合适剂量与速度 尽量选择深静脉用药，同一血管长期用药易导致局部皮肤损伤，注意更换血管 * 多巴酚丁胺 短期应用可增加心输出量，降低LVEDP，改善外周灌注，缓解症状 对心率影响不明显，FIRST研究表明：在重症心衰患者持续静滴多巴酚丁胺增加总死亡率。 用法：2～20μg/kg.min静脉滴注。根据症状的变化调整剂量。 常见不良反应有心律失常、心动过速、加重心肌缺血。其半衰期短，停药10～12分钟后98％的药被清除。 正在应用β受体阻滞剂的患者不推荐应用多巴酚丁胺和多巴胺。? * Ⅱa类，c级 多巴胺及多巴酚丁胺 * 多巴胺 多巴酚丁胺 联用 肾血管扩张 增加 - 可以获得较大的正性肌力作用，同时由于多巴胺扩张肾脏血管，可产生利尿作用。 合用还可避免大剂量多巴胺使外周血管收缩，总外周