气胸的诊断与治疗.pptVIP

气胸的诊断与治疗 呼吸内科　吴刚 气胸的定义 定义：当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。含液时称为液气胸，含血时称为血气胸。 气胸的分类 一﹑ 1 ﹑自发性。2 ﹑外伤性。（胸壁的直接或间接损伤所致）3 ﹑医源性。（诊断和治疗操作所致） 二﹑自发性气胸：1 ﹑原发性。（发生在无基础疾病的健康人）2 ﹑继发性。（发生在有基础肺疾患的患者） 气胸的形成 1﹑肺泡与胸腔之间产生破口。 2 ﹑胸壁创伤。 3 ﹑胸腔内有产气微生物。 气胸对人体的影响 1﹑气胸时失去了负压的牵引甚至正压对肺产生压迫，使肺失去膨胀能力，表现为肺容积缩小﹑肺活量减低﹑最大通气量降低的限制性通气功能障碍。 2﹑由于肺容积缩小，初期血流量并不减少，产生通气／血流比例减少，导致动静脉分流，出现低氧血症。 3﹑大量气胸时，由于失去负压吸引静脉血回心，甚至正压对血管和心脏的压迫，使心脏充盈减少，心搏出量降低，引起心率加快﹑血压减低，甚至休克。 自发性气胸的临床类型 1﹑闭合性（单纯性）气胸。 2﹑交通性（开放性）气胸 。 3﹑张力性（高压性）气胸。 临床表现 一﹑症状　起病急骤，突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。张力性气胸患者可迅速出现严重呼吸循环衰竭。 二﹑体征　取决于积气量的多少和是否伴有胸腔积液。少量气胸时体征不明显，尤其在肺气肿患者。大量气胸时，