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第八章 损伤病人的护理 伤口修复过程的3个阶段 1、炎症反应期 2、组织增生和肉芽形成期 3、织织塑形期 充填期 增生期 塑形期 （3-5d） （1-2w） （约1y） 一 现场急救 创伤救护五大技术——心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运 皮肤结构图 3、易致急性肾衰竭的创伤是： A 扭伤 B 挤压伤 C 冲击伤 D 裂伤 E 挫伤 4、哪项因素不会影响伤口的修复： A维生素C 缺乏 B 糖尿病 C长期使用糖皮质激素 D血桨白蛋白25/L E红细胞5.0X1012 5、对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意： A 意识状态 B肢端温度 C 局部疼痛情况 D尿量 E 末梢循环情况 6、开放性骨折伴动脉破裂出血且合并休克的伤员，现场急救应首先： A固定骨折 B止痛 C止血 D输液 E输血 7、创伤现场急救哪项有错： A 对窒息患者立即送医院抢救 B 做简要的全身检查期 C 有活动出血者立即包扎止血 D 严密观察生命征 E 可疑骨折就局部固定 8、严重挤压伤后，最重要的护理诊断是 A营养失调：低于机体需要量，B皮肤完整性受损 C潜在并发症：急性肾衰竭 D疼痛 E有感染的危险 思考题： 某农民在田间劳动时，不慎被竹片刺伤足底已6小时，伤口深约2.5cm,出血已止,污染较重,创缘稍肿胀,下列哪些处理是正确? 1、冲洗消毒后包扎；2、清创后不予缝合 3、清创后一期缝合；4、注射破伤风抗毒血清；5、给予抗菌药物； 6、抬高患肢，限制活动。 第三节 烧 伤 1、详述烧伤病人的护理评估内容，提出主要护理诊断。 2、说出烧伤病人的急救要点，叙述休克期护理、创面护理和败血症护理措施。 学习要点 学习要点 烧伤病人的护理评估、护理诊断和各项重要护理措施。 掌握： 1、烧伤病人休克期补液疗法。 2、吸入性损伤的诊断依据及护理。 3、烧伤面积计算、深度的鉴别。 重点难点 重点难点 烧伤病人的护理评估、护理诊断和各项重要护理措施。 熟悉： 1、 烧伤病人的临床分期 2、烧伤病人的处理原则，创面感 染的护理 了解： 烧伤的概念 烧伤定义：（病因） 烧伤是由： 热力（火焰、热水、蒸气、高温金属）约占80% 电流、放射线、化学物质等引起皮肤甚至深部组织的损伤。 病理： 1、局部变化 决定于热力的高低和与组织接触的时间。 较轻烧伤 （表皮层） 皮肤毛细血管扩张、充血炎性渗出、局部红肿。 较重的烧伤 伤达真皮层、 大量血桨样液体渗出， 表皮与真皮间形成水疱， 表皮细胞坏死。 严重烧伤 伤达皮肤全层或更深层的组织， 蛋白质凝固、炭化坏死 皮肤成焦痂 。 小面积的浅度烧伤： 除疼痛外常无明显的全身反应。 2、全身反应： 主要取决于烧伤的面积和烧伤的深度 面积大、深的烧伤，可引起下列的全身变化： 3、红细胞的丢失 C破坏 、 凝血 1、血容量的减少 休克 2、能量的不足 代谢、消耗 4、免疫功能降低 损伤 3、防治败血症及其他并发症。 （二）治疗原则 1、防治休克 2、妥善处理创面 （修复 功能） 二、 护 理 （2）其次了解既往史。 护理评估： 1、健康史 主要了解： （1）致伤原因 2、 手掌法（小面积） 2、身体状况： （1）烧伤程度估计：主要取决面积和深度 1）面积的估计： 1、中国九分法 中国九分法 中国九分法 为便以记忆，按国人体表面积划 分为11个9%的等份，另加1%， 构成100%的体表面积，即： 中国九分法： 头颈部 1×9%=9 发部3 面部3 颈部3 颈前部1.5 颈后部1.5 双上肢 2×9%=18 双手5 双前臂 6 双上臂 7 躯干 3×9%=27 腹侧 13 背侧 13 会阴 1 人体体表面积中国九分法 ————————————————— 部位 占体表% 占儿童体表% ———————————————— 头颈 9×1（发部3面部3颈部3） 9+（12-年龄） 双上肢9×2 =18（手5前臂6上臂7） 9×2 躯干 9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）9×3 双下肢9×5+1=46（双臀5大腿21小腿13足7） 46-（12-年龄） 部 位 所占全身体表面积(