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公共场所卫生监督协管巡查记录表 被检查人： 地址： 邮编： 法定代表人、负责人： 性别： 职务： 电话： 检查机关：红宝石社区卫生服务中心 检查时间： 年 月 日 时 分 检查地点： 卫生监督员 出示执法证件、说明来意后，在该单位 陪同下，对其进行现场检查发现： 1、持有效卫生许可证（有效期至 年 月 日） □ 2、共有从业人员 名，其中未出示有效健康证和培训证上岗证的 名，（ ）。 3、有健全的卫生管理制度及专（兼）职卫生管理人员 □ 4、公共场所使用的消毒产品符合卫生标准和要求 □ 5、有专用清洗消毒间