脑卒中的预防-.pptVIP

糖尿病与脑卒中 糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率提早10～20 年。 糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2～4 倍。 糖尿病的控制目标 项 目 理 想 良 好 差 血糖（mmol/L） 空腹 4.4～6.1 ≤7.0 7.0 非空腹 4.4～8.0 ≤10.0 10.0 HbA1c（%） 6.5 6.5～7.5 7.5 血压（mmHg） 130/80 130/80 ≥140/90 BMI(kg/m2 ） 男性 25 27 ≥27 女性 24 26 ≥26 糖 尿 病 建 议： 1、有心脑血管病危险因素者应定期测定血糖，必 要时测定糖化血红蛋白（HbA1c) 2、糖尿病患者应通过控制饮食、加强体育锻炼活 动,2～3个月血糖控制仍不佳，应使用药物治疗。 3、患者同时积极控制血压、体重和降低血脂水平。 饮 酒 经研究证实，饮酒与缺血性卒中之间呈“J”型曲线关系，每天饮酒大于5个“drink”，发生脑梗死的危险明显增加； 而与不饮酒者相比，每天饮酒2个“drink”，每周饮酒4次以上时可能对心脑血管有保护作用。 1 standard drink是10克酒精，通常是30毫升的烈酒或者100毫升的红酒 饮 酒 建 议： 1、对不喝酒者不提倡用开始喝酒来预防心脑血管病； 2、喝酒者应适度，不可酗酒； 3、男性饮酒者每天喝白酒应＜50ml（一两），啤酒 ＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四两）； 女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。 颈动脉狭窄 美国的研究提示: 65岁以上男性颈动脉狭窄 50% 的捡出率为7%～10%，65岁以上女性捡出率为5%～7%。 颈动脉狭窄60%～99% 的人群，每年发生卒中的危险率为3.2%。 脑卒中的预防山西医科大学第一医院神经内科 李作鹏 一、 我国脑卒中的流行现状与发展趋势 二、 脑卒中的危险因素及干预管理措施 三、 脑卒中的预防用药 四、 脑卒中的早期症状及识别 脑卒中（中风） 包括；脑梗塞，脑出血，暂短性脑缺血发作，蛛网膜下腔出血。 脑梗塞（脑血栓形成，脑栓塞） 脑血栓 指在颅内、外脑动脉管壁上发生病理改变的基础上，由于血流缓慢、血液成份异常或血液粘度增加等情况的作用下所形成的血栓，导致血管发生闭塞的一种脑血管病。 分期：急性期（15天）， 恢复期（半年）， 后遗症期（半年后） 脑出血 脑溢血，是指大脑实质内的出血，与高血压病有直接关系，这是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高。脑出血占所有脑中风病人的10%～20%。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压病人约有1/3的机会发生脑出血，而脑出血的病人有高血压的约占95%。 分期：急性期：一周左右； 恢复期：第二周起-半年； 后遗症期：半年后 一、中国脑卒中的流行现状 ? 发病率: 120～180/10万人口 每年新发病例: 200万 ? 死亡率: 80～130/10万人口 每年死亡病例: 150万 ? 患病率: 400～700/10万人口 全国脑卒中患者: 600～700万 脑卒中是致残率很高的疾病。据统计，在存活的脑卒中患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。 目前，全国每年用于治疗脑卒中的费用估计要在100亿元以上，加上各种间接经济损失，每年因本病支出接近 200亿元人民币，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。 卒中已经超越冠心病成为人类死亡的第一杀手！ 预测中国脑卒中死亡病例增加数，1990～2030 1%/年增加 无变化 2%/年减少 危险因素： ? 年龄 ? 吸烟 ? 性别 ? 酗酒 ? 高血压 ? 血脂异常