- 1、本文档共21页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
闭经 民勤县人民医院赵伯元 a.特纳综合征(Tuner’ssyndrome): 因性染色体异常引起,缺少一个 X染色体或其分化不完全。核型为X染色体单体(45,X0)或嵌合体(45,X0/46,XX或45,X0/47,XXX)。表现为卵巢不发育,原发性闭经及第二性征发育不良。 b.单纯性腺发育不全: 46,XX条索状性腺、46,XY条索状性腺 ③对抗性卵巢综合征; ④雄激素不敏感综合征: 又称睾丸女性化完全型; ⑤低促性腺素性腺功能减退: 其中最常见者是Kallmann综合征,是由于下丘脑GnRH分泌缺乏或不足引起。 (2)继发性闭经发生率较原发性闭经至少高10倍。其病因复杂, 根据控制正常月经周期的4个主要环节,以下丘脑性闭经最常见,依次为垂体、卵巢及子宫性闭经,分别占继发性闭经的55%、 20%、20%及5%。 ③过剧运动:剧烈运动如长跑易致闭经。 ④药物:除垂体腺瘤可引起闭经溢乳综合征外,长期应用某些药物如吩噻嗪衍生物(奋乃静、氯丙嗪)、利血平以及甾体类避孕药,偶尔也可出现闭经和异常乳汁分泌; ③卵巢功能性肿瘤:产生雄激素的睾丸母细胞瘤等; ④多囊卵巢综合征:由于LH/FSH比率高于正常;雄激素产生过多,主要为雄烯二酮和睾酮;雌激素主要是雌酮增加所致,表现为闭经、不孕、多毛和肥胖,且双侧卵巢增大,持续无排卵。 两种疗法目的是: a.促进第二性征发育,缓解低雌激素症状。 b.负反馈抑制FSH、LH,停药后月经可能恢复,也可作为试用促排卵药的准备治疗。 c.防止骨质疏松及心血管疾病。 ③溴隐亭; ④甲状腺粉:适用于甲状腺功能低下引起的闭经; ⑤肾上腺皮质激素:适用于先天性肾上腺皮质功能亢进所致闭经, 一般用泼尼松或地塞米松。 ⑥有时需要手术治疗:用于中枢神经系统肿瘤患者。 * * 一、概述: 闭经是妇科疾病中常见症状。 通常将闭经分为原发性和继发性两类。 1.原发性闭经:指年龄超过16岁(有地域性差异),第二性征已发育,或年龄超过14岁,第二性征尚未发育,且无月经来潮者; 2.继发性闭经则指以往曾建立正常月经,但此后因某种病理性原因 而月经停止6个月,或按自身原来月经周期计算停 经3个周期以上者。 根据其发生原因,闭经又可分为生理性和病理性。 青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经期后的月经不来潮均属生理性 二、病因及分类: (一)原发性闭经较为少见,往往由于遗传学原因或先天发育缺陷引起 ①米勒管发育不全综合征:这是由于副中肾管发育障碍引起的先 天性畸形,可能系基因突变所致。 ②性腺发育不全:占原发性闭经的35%,分为染色体正常或异常 两类。 1)下丘脑性闭经:是最常见的一类闭经,以功能性原因为主。 ①紧张应激:精神创伤、环境变化等因素均可使机体处于紧张的应激状态,扰乱中枢神经与下丘脑之间的联系.精神紧张、假孕性闭经。闭经多为一时性,通常很快自行恢复,也有持续时间较长者; ②体重下降和营养缺乏:中枢神经对体重急剧下降极为敏感,而体重又与月经联系紧密,不论单纯性体 重下降或真正的神经性厌食均可诱发闭经。 2)垂体性闭经:主要病变在垂体。腺垂体器质性病变或功能失调 可影响促性腺激素的分泌,继而影响卵巢功能而 引起闭经。 ①垂体梗死:常见的为Sheehan综合征; ②垂体肿瘤:位于蝶鞍内的腺垂体各种腺细胞可发生催乳激素腺瘤、生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺 皮质激素腺瘤以及无功能的垂体腺瘤。不同类型的 肿瘤可出现不同症状,但都有闭经表现; ③空蝶鞍综合征。 3)卵巢性闭经: 闭经的原因在卵巢。卵巢分泌的性激素水平低下, 子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经。 ①卵巢早衰:40岁前绝经者称卵巢早衰。表现为继发闭经,常伴更年期症状,具低雌激素及高促性腺激素特征。 ②卵巢切除或组织破坏; 4)子宫性闭经:闭经的原因在于宫。此时月经调节功能正常,第二性征发育也往往正常,但子宫内膜受到破坏或对卵巢激素不能产生正常的反应, ①Ashennan综合征:是子宫性闭经中最常见原因。因人工流产刮 宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起, 尤其当伴有子宫内膜炎时,更易导致官腔粘连或闭锁而闭经。颈管粘连者有月经产生,但不能流出。 ②子宫内膜炎:结核性子宫内膜炎时,子宫内膜遭受破坏易致闭 经。流产或产后感染所致的子宫内膜炎,严重时也 可造成闭经。 ③子宫切除后或官腔放射治疗后: 5)其他内分泌功能异常:甲
文档评论(0)