腹腔镜治疗中期妊娠合并卵巢囊肿临床分析,3000.docVIP

腹腔镜治疗中期妊娠合并卵巢囊肿临床分析 摘要：目的：探讨腹腔镜治疗中期妊娠合并卵巢囊肿临床效果。方法：选取于我院就诊的妊娠合并卵巢囊肿患者40例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组各20例，实验组采取腹腔镜手术，对照组采取开腹手术。结果：实验组患者平均手术时间为47.1±17.9分钟，手术中平均出血量为20.5±12.6ml，术后住院平均5.8±2.3天。对照组患者平均手术时间为43.1±15.9分钟，手术中平均出血量为74.5±44.6ml，术后住院平均9.5±3.2天。实验组治疗有效率为100%，对照组为85%。结论：临床上治疗妊娠合并卵巢囊肿患者，腹腔镜治疗对其有十分重要的意义，能够显著缩短患者的手术时间、住院时间,降低患者术中出血量和术后流产几率,有较好的临床应用价值，值得大力推广。 关键词：妊娠合并卵巢囊肿；腹腔镜；开腹手术 妊娠合并卵巢囊肿需要进行手术治疗，临床医生对于治疗的方案应当谨慎选择，在考虑患者处于妊娠期的同时，还要考虑到囊肿以及胎儿的安危。随着医学的发展与进步，腹腔镜手术成为妊娠合并卵巢囊肿的主要治疗手段[1]。 本次研究的主要目的是探讨腹腔镜治疗中期妊娠合并卵巢囊肿临床效果，总结临床治疗经验。选取中期妊娠合并卵巢囊肿患者共40例作为本次研究的对象，其具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年10月～2013年10月于我院就诊的中期妊娠合并卵巢囊肿患者共40例，作为本次研究对象，年龄在20～36岁，平均26.57岁。将其按照随机分配的方法分为实验组和对照组各20例，实验组平均年龄（26.23±2.3）岁，孕周（13.5±10.7）周，超声测量卵巢囊肿直径（91.4±8.6）mm。对照组平均年龄（25.91±2.5）岁，孕周（14.5±9.7）周，超声测量卵巢囊肿直径（89.4±8.8）mm。大部分患者（35例）由于卵巢囊肿蒂扭转破裂入院，所有患者均排除腹腔手术禁忌以及恶性肿瘤。 1.2手术方法 实验组：进行腹腔镜手术，其中12例患者进行腹腔镜囊肿剥除手术，8例由于卵巢扭转坏死进行腹腔镜患侧附件切除手术。 腹腔镜囊肿剥除手术：选择气管内插管全身麻醉，手术中持续心电监护以及血氧饱和度监测。当卵巢囊肿无明显扭转、表面光滑、良性可能性大时，行卵巢囊肿剥除。首先，把囊肿放进胶带当中，看清楚正常组织以及囊肿所在位置，避开囊肿门以及卵巢固有韧带，在囊肿表面切开一道小口，抽吸囊液，剥除囊壁，将卵巢缝合成型。 患侧附件切除手术：选择气管内插管全身麻醉，手术中持续心电监护以及血氧饱和度监测。用钳子将扭转蒂部靠近正常组织侧夹住，以防止栓塞脱落，导致肺栓塞；从骨盆漏斗韧带靠近卵巢门部位进行切断，切断输卵管系膜以及扭转蒂部，完整切除扭转附件。 对照组：进行开腹手术，其中11例患者行开腹囊肿剥除手术，9例患者进行开腹患侧附件切除手术。 取下腹正中纵形切口长约10厘米，开腹进行患者附件切除以及囊肿剥除手术，如行囊肿剥除手术，则在剥除卵巢囊肿之后用4一0可吸收线缝合包埋成型卵巢。 1.3评价标准 显效：患者手术时间较短、出血量少、手术切口不明显、术后排气时间短、手术后住院时间短、术后无流产现象发生。有效：患者手术时间正常，手术中出血量正常、手术切口小、术后排气时间正常、手术后住院时间正常、术后术后无流产现象发生。无效：患者手术时间长、出血量多、手术切口明显、术后排气时间长、手术后住院时间长、术后有流产现象发生。 1.4统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。 2 结果 经过手术治疗，实验组患者平均手术时间为47.1±17.9分钟，手术中平均出血量为20.5±12.6ml，手术切口为1.4～3cm，术后住院平均5.8±2.3天，无流产患者。对照组患者平均手术时间为43.1±15.9分钟，手术中平均出血量为74.5±44.6ml，手术切口为7～13cm，术后住院平均9.5±3.2天，3例流产患者。详情见表1；实验组治疗有效率为100%，对照组为85%，见表2。 表1 两组患者术中、术后情况对比（x±s） 组别 手术时间 （min） 术中出血 （ml） 手术切口 （cm） 术后排气时间（d） 术后住院时间（d） 流产 （例） 实验组 47.1±17.9 20.5±12.6 1.4～3 1.7±1.3 5.8±2.3 0/20 对照组 43.1±15.9 74.5±44.6 7～13 3.7±3.3 9.5±3.2 3/20 表2 两组患者手术治疗