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药物与健康上课内容 第1讲 药物与健康总论 第2讲 新药研制与开发 第3讲 药源性疾病 第4讲 非处方药物 第5讲 常见病的合理用药（一） 第6讲 常见病的合理用药（二） 第7讲 影响药物作用的因素 第8讲 药品质量评价 药物治疗在临床治疗中占重要比例 《神农本草经》：是我国最早出现的药书，也是全求第一部药物学著作，成书于公元一世纪前后，该书收摘365种中药，它所指出的大黄导泻，麻黄治喘等至今仍然行之有效。其中有些药物成份经过近代研究而提取出的有效成份至今仍然用于临床。如:麻黄碱，小檗碱，大黄甙等。 《本草纲目》：1596年，李时珍通过毕生经历，对于药物的调查，去伪存真，写成《本草纲目》52卷，190万字，收载药物1892种，插图1160副，药方11000余条。对于药物的生态，形态，性味，功能作了比较系统的记述。 药源性疾病的预防措施 (一) 充分重视药物作用的两重性 1、充分认识到药物不单纯是治疗的一种手段，也可能是一种致病的因素。 2、用药过程中要严密观察药物反应，以便及时调整剂量或调换治疗药物。 (二) 做到合理用药 1．选药要有明确的指征：选药不仅要有适应症，还要排除禁忌症。 2．要有目地联合用药 ：考虑最少品种的药物达到治疗目的，注意药物之间的联合作用可能引起的不良反应。 3．根据所选药物的药理作用特点，制定合理的用药方案。 4．应用新药须熟悉有关的基础药效动力学与药代动力学知识，切忌盲目使用。 源性疾病的预防措施 (三)加强药品生产与使用过程的监督 1．新药研制过程的毒理学监督 国务院颁发了《中华人民共和国药品管理法实施条例》，明确规定任何一种新药在作为商品投入市场前均应经过新药审批。新药系指我国未生产过的药品；已生产的药品但增加新的适用症、改变给药途径和改变剂型者。一个新药的研究，要包括对工艺路线、质量标准、临床前药理和临床研究等内容进行评价。新药临床前的安全性评价是其核心内容，我国1985年正式颁布的《新药审批办法》对临床前的毒理学评价作了详细的规定，包括评价的内容和规范操作。即通过相应的毒理学试验预测新药对人体的可能危害。 2、新药上市后的安全性监督：新药上市后的监督工作即Ⅲ期临床试验，是临床药理研究的一个重要组织部分，有利于深入评价药物的有效性和安全性。 原 理 　所谓“应用安全”，一般指：潜在毒性低，不易引起苔积中毒；在正常用法与正常剂量下，不产生不良反应，或虽有一般的副作用，但病人可自行觉察，可以忍受，且属一过性，停药后可迅速自行消退；用药前后不需特殊试验；不易引起依赖性、耐药性，不应掩盖病情的发展与诊断。这类药物不应有成瘾成分，抗肿瘤药；毒麻药、精神药物等及可引起严重不良反应的药物不能列入。 历史根源 非处方药制度最早在十九世纪40年代出现，今已在许多国家如英、美、法德、日、西班牙、意大利、加拿大、瑞典、瑞士、澳大利亚、墨西哥、摩洛哥、韩、马来西亚、泰、印尼等国实行。非处方药的世界值增长很快。据1993年统计，世界非处方药的销售额已在总药品市场中占15％，且有继续增长的趋势。 非处方药系由处方药转变而来。一种经过长期应用、公认确有疗效的处方药，若证明非医疗专业人员也能安全使用，经药政部门审批后，即可转变为非处方药。 作 用 非处方药一般限制在一定的范围(如伤风感冒、咳嗽、头痛、牙痛、肌肉和关疼痛、消化道不适等)内应用非处方药的英文缩写为OTC，是指不经医生开处方，病人可以自我诊断、治疗的药品。这类药一般是指疗效确切，不良反应少而轻、价格相对较便宜，病人很容易正确选择和使用的药。 给药途径的影响 五、给药途径 （一）内服给药 ? 是常用的给药途径，适用于多种药物。但易受胃肠内容物的影响，吸收不规则和不完全，药效出现较慢。因此，要注意给药时间，一般宜在前饭前给药。但刺激性较强的药物应在饭后给药。凡不耐酸碱，可被消化酶破坏的药物不宜内服 给药途径的影响 （二）注射给药 ?有吸收快而完全，药效出现较快等优点。在兽医临床中最为常见，适用于肠内不易吸收的药物及不能内服给药的家畜。常用以下方法。 肌肉注射：? 肌肉血管丰富，吸收面积大，注射后吸收迅速。一般在5～10分钟即出现药效。甚至可应用皮下注射难吸收及静脉注射禁忌的油溶液、混悬液。对有刺激性的药液只能深层肌肉注射。药液量大时分点注射。 皮下注射：? 由毛细血管吸收，速度较肌肉注射慢，约10～15分钟出现药效。一般不宜应用油溶液、混悬液或刺激性较强的药液，以免引起局部发炎和坏死。 静脉注射：? 药物直接进入血液，无吸收过程。适用于输液，急救或刺激性很强的药液，通常油溶液、混悬液和乳浊液都不能应用，以免引起血栓。静脉注射强刺激性药液时，不能漏出血管，否则引起血管周围炎症和坏死。 此外，还有气管内注射、腹腔注