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糖尿病营养预防 一、意义 糖尿病综合治疗措施包括糖尿病教育、合理的饮食控制、规律的运动干预、定期血糖监测和恰当的药物治疗。这也是被患者所了解的糖尿病治疗的“五架马车”，要想达到理想的疾病控制，上述内容缺一不可。而营养治疗是糖尿病综合治疗中的驾辕之马。包括中国糖尿病学会在内的全球各地区制定的糖尿病治疗指南中，营养治疗都具有无可替代的地位。二、措施（1）能量摄入的确定糖尿病患者每日能量摄入过多，不仅会直接导致血糖升高，多余的能量还会以脂肪形式储存于体内，使体重增加，加剧体内糖、脂代谢异常的程度。但是如果能量摄入长期不足，机体也会动员贮存在体内的脂肪来补充能量，甚至消耗蛋白质，使人体逐渐消瘦，造成营养不良，同样也会带来不良后果。对糖尿病患者进行每日能量摄入的制定主要考虑两方面因素：患者的营养状态和体力活动水平。总原则是个体越胖，体力消耗越低，每日所需能量就越少。我国2型糖尿病患者的平均BMI处于超重状态，多数患者属于轻体力活动人群，因此每日能量推荐为20~25kcal/kg（理想体重）。在此基础上，可以根据患者的具体情况进行适当的增减。在设定总能量摄入的同时，要兼顾膳食均衡原则。保证碳水化合物的基本供给中国营养学会提出，膳食碳水化合物的推荐摄入量应占总能量摄入量的55%~65%为宜。其中应包括复合碳水化合物淀粉、不消化的抗性淀粉、非淀粉多糖、低聚糖等。对糖尿病患者，每日主食的摄入建议至少在150克以上。（3）适当限制脂肪的摄入 脂肪是体内过剩能量的一种储存形式。膳食中的脂肪是供能比最高的营养素，因此在膳食总能量控制的前提下，只有限制过多的脂肪摄入才可能达到能量控制的目标。最新的研究显示，不同种类的脂肪酸对人类心血管疾病的影响无明显差异。所以建议无论脂肪酸的来源如何，每日脂肪的摄入不超过总能量的30%即可。如需达到该目标，患者需要减少外出进餐的次数，适当控制动物蛋白的摄入，减少烹饪中油的使用。女性患者还应注意减少零食的摄入。（4）?保证优质蛋白质的摄入 由于动物蛋白质，特别是禽畜类蛋白质同时含有较多的脂肪，过多食用容易造成总能量摄入超标，因此需要适度控制。植物蛋白中大豆类也含有丰富的蛋白质，氨基酸组成也比较合理，是植物蛋白质中优质蛋白质来源。大豆蛋白同时含有异黄酮类和膳食纤维，可以适度降低胆固醇的水平，建议糖尿病患者适当选用。随着对蛋白质摄入重要性的认识，新的指南中针对糖尿病患者不建议特别限制蛋白质的摄入，以防止老年或疾病晚期出现蛋白质营养不良。除糖尿病肾病4期以上的患者，通常建议每日蛋白质摄入为1.0~1.2g/kg，其中优质蛋白来源占50%以上。对于肾病晚期的患者也可使用优质的乳清蛋白粉替代部分膳食来源蛋白质，同时监测血清肌酐和尿素水平的变化。（5）合理选用富含膳食纤维的食物 除了维持肠道健康外，对于糖尿病患者，膳食纤维还可以增加进餐后的饱腹感，减少进食过多；由于不易被消化，可以延缓食物在胃肠道的吸收，降低餐后血糖，达到平稳血糖的效果。膳食纤维还可以降低肠道对胆固醇的吸收。中国2型糖尿病防治指南建议患者每日摄入20~25克膳食纤维。由于低升糖指数的粗粮含膳食纤维较多，建议患者每日的粗粮占总主食的量不超过1/3。（6）保持膳食均衡如何选择要结合患者的生活习惯、文化背景和主观意愿，对患者进行个性化的指导。结合中国糖尿病患者的传统饮食习惯，我们仍建议患者在总能量控制的前提下，采用以碳水化合物为主要供能营养素，同时兼顾脂肪和蛋白质摄入的均衡膳食模式。食谱举例：1600kcal一日食物内容及数量（生食物重量）：1800kcal一日食物内容及数量（生食物重量）：糖尿病饮食护理 （详情参考PPT）一、目的1、减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。　　2、维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力。3、维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。糖尿病患者水果的食用（详情参考PPT）低血糖的预防一、意义 糖尿病人会出现低血糖症状，轻则，心慌乏力，重则可以出现中枢神经功能障碍，如视力模糊、昏睡、神志不清，甚至昏迷。因此预防低血糖出现不容小觑。二、步骤1、定时、定量使用胰岛素或口服降糖药。2、戒烟，少量饮酒或不饮酒，禁忌空腹时饮酒。3、准时进餐。若不能准时进餐，应在进餐前吃点水果、果汁或饼干等。4、定期到医院复查，并遵从医嘱，以预防低血糖，特别是要预防低血糖的反复发生。5、不宜空腹运动。运动前要吃些点心，并保持运动量适当、恒定。6、为预防夜间低血糖，睡前应适量食用含能量缓释系统碳水化合物的食品。7、外出时，一定要备些饼干、糖果，出现低血糖先兆时及时食用。