关于东小乡县乡镇医院临床急救中存在的问题和对策.docVIP

关于东乡县乡镇医院临床急救中存在的问题和对策 [摘要]?目的?进一步探索发现乡镇医院在急救中存在的问题，促进乡镇医院急诊医学的发展。?方法?收集全县各乡镇医院急救病人的相关资料，对目前所存在的问题进行分析比较。?结果?乡镇医院急救在模式、管理、培训、设备等方面均存在较大的问题。?结论?完善各项管理制度和救援体系，规范急救人员的岗前培训，建立现代化的通讯、急救设备是提高急救水平的关键。 【关键词】?乡镇医院；急救；问题；对策 ? 由于医学事业的快速发展和对急救医疗持续增长的需求，大多数城市院前急救发展较为迅速，建立了较完善的急救网络，探索出了较为成熟的急救模式。但乡镇医院急救起步较晚，处于发展、竞争无组织、无秩序状态，严重威胁到广大农村急危重症患者的生命安全。乡镇医院直接担负乡镇管辖范围的老百姓的急诊救治任务，一个快捷、有效的急救体系可大大降低死亡率，提高病人的生命质量。本研究希望通过分析现在乡镇医院急救中存在的问题，寻找到一个比较完善的管理制度和救援体系。 ? ??????? ??1??存在的问题 ??????? ??1.1?缺乏预先抢救思维，应急能力低下。 东乡县共有18个乡镇卫生院，而每个卫生院的急救都依托县二甲医院的120急救中心，加上各乡镇医院有救护车的极少，并不能满足急救的需要，县120急救中心是当地一个较系统较完整的急救站，但是由于它缺乏一个专设的组织管理机构，所有参与急救的急救站都是各自为政单兵作战,尚未能形成急救网络[1]。有研究认为，每10万人口需配置1.5辆急救车，单个站点服务半径应为5～8Km[2]。但是东乡县乡镇医院根本就达不到这要求。同时县120也缺乏统一调度。正因为医疗条件限制，有些急救病人不得不舍近求远，导致急救半径过大，错失抢救最佳时机。我们从各乡镇医院抢救病人的步骤中可以了解到，到乡镇医院急救的病人大多数只是得到初步的抢救，在抢救中联系县120，也是为了抢救争取一点点时间，后续的就只能在县级医院里进行，而在老百姓心中，乡镇医院就只有这设备及水平，并不能解决根本的问题。有些乡镇医院就连最基本的抢救设备都是摆设，也不愿意去承担那些不必要的医疗风险，干脆把病人推向县二甲医院。 ? 1.2??技术装备落后，综合急救水平低下。 1.2.1?近年来虽然国家对农村卫生事业投入较大，乡镇医院也比较重视对院前急救的参与，但急救装备仍然不能满足临床的需要。人对县120急救站和有救护车的乡镇医院的观察中发现无一辆监护型的急救车，甚至缺乏起码的急救用药或骨折固定夹板等。当能，这对未统一规定院前急救必备药品和用物，而管理人员又不重视或缺乏起码的常识有一定的关系。但更深层次的原因是，经济条件的薄弱导致无力配置齐全。 1.2.2?急救人力资源匮乏，急救人员水平亟待提高。目前，乡镇医院的工作环境较差，收入低，留不住人才。就目前状况看，大部分医务工作人员急救知识掌握程度不够，抢救操作不熟练。急救中心几乎没有专业的急救医生和护士，大多数由值班人员担任，调度几乎均未接受过专门培训。对全县的急救中抽查操作及提问的情况看，大部分医务人员急救知识掌握程度不够，抢救操作不熟练。在我的调查中发现，我县各乡镇医院里，有技术资格的人员并不多，大多数只有初级职称，而有些乡镇医院含初级职称的人员更少，这种现象根本就满足不了临床急救的需要，也没有能力去实现急救的标准。加上平时各乡镇医院没有组织相关人员进行培训，促使医务人员在临床急救中的水平得不到提高，这样病人就无法得到更好的急救，错过了急救时机。 1.2.3??缺乏对急救的足够认识，无严格的准入制度，缺乏质量控制标准和行为规范。 调查中发现，乡镇医院有救护车的医院不多，大多数医院只能待在医院等病人，错过抢救的第一时间，由于农村卫生事业发展相对滞后，乡镇医院的急救工作更是一个全新领域，无论是政府、卫生行政部门，还是医疗机构、患方对乡镇医院急救均缺乏足够的认识。在大家的潜意识里，对医院的装备、人员等均无严格的准入制度，缺乏质量控制标准和行为规范，急救能力有限。 1.3??部分农村基建条件差，导致病人急救被影响！ 现在农村一些地域的生活条件会影响急救，比如有些村连公路都不通，哪怕有救护车也无法进入。现如今，国家加大就对农村的经济建设的投入，但还有相当多的地域，连最基本的公路都还没有修通，有的甚至还处于上世纪的道路水平，连车都无法进入。当这里的病人需要抢救时，只能依靠他们的人力，把病人用最原始的方法抬到就近的医疗场所进行急救，病人抢救的最佳时机，也随着道路的不方便而错过，使得抢救成功率大幅度下降，而我们医务人员也只能看到不想看到的事实。这也阻碍了乡镇医院急救事业的发展。 1.4??部分人因对本乡镇的医疗信心不足，导致病人急救第一时间受到影响。 现今的乡镇卫生院整体业务水平，受以前余留下来的影响，在老百姓心中