过敏性心肌缺血综合征的现代认识.docVIP

过敏性心肌缺血综合征的现代认识 心电与循环?2014-02-13? 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科 鲁端 过敏性心肌缺血综合征（AMIS）系指由严重过敏反应诱发的心绞痛、急性心肌梗死或急性冠状动脉综合征，亦称Kounis综合征，因近年来屡有报道而备受关注。 1 AMIS的认识沿革 1950年，Pfister等首次报道了一例49岁男性患者由青霉素过敏而引发的急性前间壁心肌梗死。1991年，Kounis和Zavras提出了过敏性心绞痛的概念，此后由于Kounis对过敏所致的心绞痛和心肌梗死进行了较多的深入研究和报道，故许多学者又称该综合征为Kounis综合征。1995年，Kovanen等报道了在心肌梗死患者的冠状动脉粥样斑块糜烂或破裂处观察到激活的肥大细胞浸润。1998年，Braunwald报道了组织胺、白三烯等过敏反应介质可诱发冠状动脉痉挛性心绞痛。2006年，Kounis等报道植入冠状动脉的药物洗脱支架内血栓形成与Kounis综合征相关。2009年，Biteker等首次报道一例儿童（13岁）亦可发生Kounis综合征（过敏性急性下壁ST段抬高型心肌梗死）。2010～2012年，不少作者提出应重新认识和规范化诊治Kounis综合征。 2 AMIS的病因和诱因 AMIS常在过敏体质的患者在接触环境中的过敏原或易致过敏反应的药物等时诱发，其既可发生于冠状动脉正常的患者（多发生于