兴义市万峰林景区医院试l行乡镇.docVIP

下五屯街道办事处试行卫生工作 一体化管理汇报材料 一、下五屯办基本情况 下五屯街道办事处位于兴义市南部，距兴义城区3公里，与黄草、坪东、桔山、敬南、七舍、则戎等6个乡镇（街道）接壤，国土面积96.8平方公里。辖3个工作室，1个社区居委会，20个行政村，157个村民组，有10000户， 42122人，其中女21001人，占总数的49.86﹪；是多民族杂居地区，少数民族人口5765人，占总人口的13.69﹪。 二、卫生资源基本情况 下五屯街道办事处有卫生院一所，村（社区）卫生室52个。卫生院又称“万峰林景区医院”， 属州一级综合医院，全院占地面积10余亩，办公用房2500平方米，有床位50张，有职工86人（主治医师3人，一般医护人员83人）；设有内科、外科、儿科、妇产科、手术室、五官科、中医科、预防保健等科室，配有X光机、B超机、心电图机、生化检查、体外碎石机、心电监护仪等医疗设备；可开展各科常规诊疗、普外、骨外科、五官科、妇产科等手术；卫生院承担全办居民的预防保健、基本医疗和日常卫生监督任务，服务项目覆盖南部片区七舍、敬南等10余个乡镇。村（社区）卫生室有医护人员52人，人员结构以乡村医生为主，设施、设备均由申办人投入，主要承担各村的预防保健和基本医疗服务。 三、存在的问题及整改措施 （一）卫生院按照上级精神实施农村合作医疗政策，从今年元月起，经过2个月的试行，全办卫生工作及农村合作医疗工作整体效果不佳，1—2月全办享受农合减免病人126例，减免金额合计2.1万元。 （二）分析农村合作医疗工作整体效果不佳原因，主要存在下面几个方面的问题： 1、卫生资源存在人口集中地方过剩而边远村寨溃乏； 2、卫生室建室混乱，村卫生室之间存在不良竞争，相互诋毁，部分卫生室对农村合作医疗政策进行反宣传，对农村合作医疗造成不良影响； 3、卫生室人员业务素质较低，医疗用药混乱，未严格实施诊疗规范操作，对患者身心造成伤害； 4、由于卫生室核算是独立的，无法进行财务监管，出现造假掺假，给农合造成不良影响。 （三）鉴于合医实施过程中存在的问题，下五屯街道党工委、办事处组织召开农合会议。会议决定，今年办事处卫生工作的重点是“全面服务于农合病人，推进全办卫生工作整体上一个新的台阶”。根据会议精神，结合我办实际，卫生院及时制定了具体实施方案（方案附后），对全办卫生整体规划、合理布局，推行卫生工作一体化管理体系。 （四）从今年3月起，下五屯办推行一体化管理，对全办卫生资源进行重组和设置。目前，除万峰林景区医院外，按照合理规划，合理布局的原则，实行人、才、物统一管理，统一调动，统一安排。全办设立了8个片区门诊和16个村卫生室，形成了覆盖全办的乡村卫生服务一体化管理体系，具体实施办法如下： 1、医院领导全办卫生工作，片区门诊负责片区卫生及预防保健工作，卫生室在片区门诊领导下负责辖村的卫生及预防保健工作，原则上农合住院病人在片区门诊即可诊治，疑难及危重病人能迅速转入景区医院救治，形成了农合病人就诊一条龙服务。 2、对组合村、卫生员全部吸收进卫生院工作，由卫生院分期、分批、集中进行岗前培训。对上岗后不能胜任工作的人员，经本人提出申请，可辞去相应工作岗位。 3、对试用期满四月以上，能胜任本职工作，本人自愿留下者，可与卫生院签定具有法律效力的劳动合同。根据相关规定，由院方和本人按一定比例分统一上交养老保险金，保障其晚年生活。 4、结合个人能力和岗位需要，核定工资标准。工资标准在600-1200元之间。 5、财产投入部分（包括药品、房屋、水电、医疗设备等费用）由政府、卫生院、村委会根据情况分担投入。进行成本核算，从门诊业务收中分期分批收回。 6、财务由医院进行统一核算，实行日清、旬报、月结方式。日清指填写当日日结算表，旬报指每月26日上交处方、现金、农合报销表、病历、防疫资料等。月结指每月26-30日结算当月帐务。 四、达到的效果 （一）推行一体化管理以来，全办农村合作医疗工作在稳步推进，截止7月底，住院减免农合病人3883人次，门诊报销2015人次，合计减免费用60余万元。医院社会效益和经济效益明显提高，每月业务收入达38万余元。 （二）全办卫生资源得到合理利用，对卫生员进行培训，提高了医院整体业务素质，减少了医疗事故、医疗纠纷的发生。 （三）全办防疫保健工作得到了充分的保证。 （四）解决了群众看病远、看病难、看病贵的问题。 （五）全办统一了卫生服务医疗价格、药品价格和进货渠道，杜绝了假药、劣药进入市场，杜绝了不良竞争，维护了群众利益。 （六）实行人、才、物统一管理，统一调动，统一核算，使卫生资源得到合理利用、合理安排，统一财务管理，防止了在农合减免中造假、参假现象，避免了国有资金的流失。 五、问题 （一）卫生室进入农合报销减免，由于管理上虽然统一，但核算