异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者麻醉中的效果.docVIP

异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者麻醉中的效果 　　摘要：目的 探究在高血压老年患者中复合应用异丙酚与瑞芬太尼所取得的麻醉效果。方法 择取2013年1月～2016年1月由笔者所在医院收治的120例高血压老年病患，分组：单用异丙酚的60例患者归入对照组，复合使用异丙酚与瑞芬太尼的60例患者归入研究组。对比两组患者的麻醉效果。结果 就血压和心率而言，两组非常接近，无统计学差异（P0.05）。就硝酸甘油、艾司洛尔的用量而言，研究组要低于对照组；就拔管时间而言，研究组要长于对照组；就苏醒评分而言，研究组要高于对照组，两组之间有统计学差异（P0.05）。结论 异丙酚与瑞芬太尼复合可以使血液动力学维持在稳定状态，减少使用降压药。 　　关键词：老年高血压；瑞芬太尼；异丙酚；复合应用；麻醉效果 　　作为临床常见病之一，高血压是一种高发于老年人的慢性疾病。对于患有高血压的老年患者而言，其身体各器官的功能发生了退行性病变，主要脏器或多或少出现了功能衰退，药物代谢比较缓慢，患者在手术苏醒时间要长于标准情况，医生难以准确对患者的血压和心率进行控制[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 择取2013年1月～2016年1月由笔者所在医院收治的120例高血压老年病患，按照麻醉方案的不同分组：单用异丙酚的60例患者归入对照组，复合使用异丙酚与瑞芬太尼的60例患者归入研究组。研究组：女31例，男29例；年龄60～84岁，平均（72.27±10.68）岁；高血压史2～20年，平均（11.49±3.84）年。对照组：女28例，男32例；年龄62～82岁，平均（73.06±10.97）岁；高血压史3～20年，平均（11.96±4.34）年。两组患者就上述资料而言并无统计学差异（P0.05），可行统计学对比。 　　1.2方法 在术前提前为两组患者停用任何药物，在进入手术室后立刻为其建立静脉通道，佩戴面罩提供氧气吸入，调试心电监测仪等设备进行血压与心率等相关生命体征的检测。之后为患者静脉滴注如下药物：①平衡液，剂量为10.0ml/kg；②维库溴铵，剂量为100μg/kg；③芬太尼，剂量为4.0μg/kg；④咪唑安定，剂量为60μg/kg；⑤异丙酚，剂量为1.0mg/kg[2]。待患者麻醉生效进入睡眠状态后，为患者进行气管插管。 　　基于以上操作，为研究组患者联合使用异丙酚与瑞芬太尼，二者的血浆靶浓度分别为2.0μg/ml与2ng/ml，维持麻醉时间30min；为对照组患者单用异丙酚，血浆靶浓度为2.0μg/ml，维持麻醉时间同研究组[3]。 　　若麻醉期间患者的心率上升至100次/min以上，则要为患者及时使用艾司洛尔来降低心率；若患者的血压较基础值上升了10%以上，则要为患者及时使用硝酸甘油来控制血压。 　　1.3观察指标 ①患者基本生命体征中的血压与心率；②患者在围术期中的硝酸甘油与艾司洛尔用量；③患者的拔管时间与苏醒评分。 　　1.4统计学方法 参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包--SPSS17.0加以检验。计量资料行（x±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P0.05，则表明分组效果具有明显差异。 　　2 结果 　　2.1生命体征 就心率而言，研究组为（69±8）次/min，对照组为（70±7）次/min，统计学无差异（t=0.73，P=0.470.05）。就舒张压而言，研究组为（95±6）mmHg，对照组为（70±7）mmHg，统计学无差异（t=0.99，P=0.320.05）。就收缩压而言，研究组为（114±7）mmHg，对照组为（113±7）mmHg，统计学无差异（t=0.78，P=0.440.05）。 　　2.2硝酸甘油与艾司洛尔用量 就硝酸甘油而言，研究组为（1.10±0.50）mg，对照组为（2.75±0.85）mg，统计学有差异（t=12.96，P=0.000.05）。就艾司洛尔而言，研究组为（44.22±8.25）mg，对照组为（64.12±9.06）mg，统计学有差异（t=12.58，P=0.000.05）。 　　2.3拔管时间与苏醒评分 就拔管时间而言，研究组为（21.96±6.45）min，对照组为（15.11±4.25）min，统计学有差异（t=6.87，P=0.000.05）。就苏醒评分而言，研究组为（5.33±0.93）分，对照组为（3.09±0.68）分，统计学有差异（t=15.06，P=0.000.05）。 　　3 讨论 　　对于高血压老年患者，其本身生理机能较弱，多个脏器均有功能衰退问题，由于其自身缺乏足够的调节能力、药物代谢速度缓慢，因此对于麻醉药物的敏感性是与年轻人无法相比的。再加上老年患者大多合并有系统慢性疾病，因此极易在术中出现不稳定现象