院感三基考核.docVIP

第一章医院感染管理概论 第一节 医院感染的基本概念 何谓医院感染？ 答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 2.何谓医源性感染？ 答：医源性感染是指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。 易引起医源性感染的因素包括：多次进行侵袭性操作；使用消毒或灭菌不合格的医疗器械或设备；医疗环境污染严重，如：物体表面.空气.医务人员的手等；输入已被污染的药品 .血液或血液制品等；医务人员的职业暴露等等。 3.根据病原体的来源不同，医院感染可分为哪几类？ 答：医院感染可根据病人在医院中获得病原体的来源不同，分为外源性感染和内源性感染。 4.何谓外源性感染？ 答：外源性感染又称交叉感染，其病原体来自病人体外，如来自其他病人 .医务人员 .诊疗器械和医院环境等。 5.何谓内源性感染？ 答：内源性感染又称自身感染，其病原体来自病人自身（皮肤，口咽，肠道，泌尿生殖道等）的常居菌和暂居菌。当人体免疫功能下降或体内微生态环境失衡时即可发生内源性感染。随着医院感染监控工作的深入，外源性感染已明显减少，内源性感染则在增加，成为医院感染的主要类型。 6.医院感染流行病学有哪些特点？ 答：（1）感染链特点：外源性感染的传播过程必须具备三个基本环节，即感染源..传播途径和易感人群，缺一不可。 （2）发病形式特点：医院感染多为散发性，有时可出现爆发流行。外源性感染的表现形式可为散发，也可爆发。而内源性感染则呈散发形式。 （3）预防控制特点：大部分外源性感染是可以通过规范医务人员诊疗操作.. 严格消毒灭菌及隔离等措施得到预防和控制的。 内源性感染的发生基于病人的基础病·诊疗措施等多种因素，较难有效的预防和控制。但可以通过合理使用抗菌药物及免疫抑制类药物·提高机体免疫功能等措施降低感染风险。 （4）科室分布特点：医院感染多发生在医院高危科室，主要有各类重症监护病房·新生儿病房·神经外科·烧伤科·心胸外科·呼吸科·血液科和肾科病房等。 （5）感染部位分布特点：鉴于不同国家发生医院感染的危险因素不同，导致医院感染发生的主要部位也有所不同。在美国，主要感染部位为泌尿道·手术部位·下呼吸道及血流感染。而我国主要感染部位则为呼吸道·消化道·泌尿道及手术部位感染，占整个医院感染的80%以上。 7.医院感染常见感染源有哪些？ 答：医院感染常见感染源主要有病人·带菌者或自身感染·污染的医疗器械·污染的血液或血液制品·环境储源等 8.医院感染的传播途径主要有哪些？ 答：1.接触传播——是医院感染最常见也是最重要的传播途径。包括直接接触传播和间接接触传播。由接触传播的疾病常见的有肠道感染·多重耐药菌感染·皮肤感染等。 2.飞沫传播——由飞沫传播的疾病常见的有百日咳·白喉·流行性感冒·病毒性腮腺炎等。 3.空气传播——由空气传播的疾病常见的有肺结核·麻疹·水痘等。 9.哪些人群为医院易感人群？ 答：医院易感人群主要有： 有严重基础疾病患者，如糖尿病·恶性肿瘤·慢性肾病等患者。 老年及婴幼儿患者。 接受各种免疫抑制治疗的患者，如抗癌药物·放疗·免疫抑制剂等。 长期接受抗菌药物治疗，造成体内微生态失衡的患者。 接受各种侵袭性诊疗操作的患者。 第二章 医院感染诊断 第一节 医院感染诊断原则 无明确潜伏期的感染如何判断是否属于医院感染？ 答：对于无明确潜伏期的感染，规定入院48小时以后发生的感染才属于医院感染。 有明确潜伏期的感染如何判断是否属于医院感染？ 答对于有明确潜伏期的感染，规定自病人入院时算起超过平均潜伏期后发生的感染属于医院感染。 患者出院后发生的感染与住院期间接受的诊疗操作有关，属于医院感染吗？ 答：应该属于医院感染。如在住院期间接受侵入性诊疗操作，出院后出现相关部位感染而再次入院，该感染直接与上一次侵入性诊疗操作有关，属于医院感染。 住院期间，患者在原有感染基础上出现新的感染，属于医院感染吗？ 答：应该属于医院感染。可表现为两种情况： 》在原有感染基础上出现新的其他部位感染（排除脓毒血症所导致的迁徙性病灶）。 ）在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染源和原有的混合感染）的感染。 如何判断新生儿发生的感染是否属于医院感染？ 答：新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染。而经胎盘获得，出生后48小时以内发病的感染，如巨细胞病毒·弓形虫感染等不属于医院感染。 患者住院期间，只要在皮肤黏膜开放性伤口分泌物中培养到细菌就可诊断为医院感染吗？ 答：不可以。患者在住院期间，如果皮肤黏膜开放性伤口培养到细菌而无炎症表现，这只是细菌定植，不属于医院感染。只有在皮肤黏膜开放性伤口分泌物中既培养到细菌，又有明显局部炎症表现，才能诊