2015年药综第9章呼吸系统常见疾病.docVIP

第9章　呼吸系统常见疾病 　　Part 1：核心考点串烧------我问你答！　　 　　 第一节　肺炎 　　一、肺炎的诊断？　　症状：咳、痰、喘、呼吸困难；　　体征：发热、肺部固定湿罗音；　　检查：X线斑片影。　　　　二、按患病环境分类？　　社区获得性肺炎　指在医院外罹患的感染性肺炎　　医院获得性肺炎　是指患者入院48h后在医院内发生的肺炎。 　　　　三、肺炎的抗菌药物治疗——选什么药? 社区获得性肺炎 青壮年和无基础疾病患者 青霉素类、第一代头孢菌素 老年人、有基础疾病或需要住院的患者 氟喹诺酮类、第二、三代头孢菌素、β－内酰胺类/β－内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内酯类 医院获得性肺炎 第二、三代头孢菌素、β－内酰胺类/β－内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类 　　　　四、用药注意事项与患者教育　　（1）肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。　　（2）观察疗效 　　时间：抗菌药物治疗后48～72h应对病情进行评价　　治疗有效表现：体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。　　如72h后症状无改善，其原因可能有：　　①药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；　　②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；　　③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）