快速康复理念在腹外疝手术患者中的临床应用价值研究.docVIP

快速康复理念在腹外疝手术患者中的临床应用价值研究 　　摘要：目的 探讨腹外疝手术中采用快速康复理念护理的临床效果。方法 选取本院2013年1月～2015年1月收治的60例腹外疝患者，随机分为两组各30例，对照组采用常规护理，观察组给予快速康复理念护理模式。结果 观察组患者术后下床活动时间、排气时间、住院时间与并发症发生率均显著好于对照组，具有统计学意义（P0.05）。结论 快速康复理念在外科腹外疝患者中的应用效果显著，可明显减少并发症发生，缩短患者住院时间，提高护理质量。 　　关键词：腹外疝；快速康复理念；护理 　　快速康复外科（FTS）理念是指通过优化围手术期处理的诸多措施，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症，缩短住院时间，达到快速康复的目的[1]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我科在2013年1月～2015年1月收治的腹外疝患者60例，所有患者均行手术治疗，术式均为无张力修补术。将所有患者随机原则分为观察组和对照组各30例，观察组男性20例，女性10例，年龄48～78岁，平均年龄（66.7±5.8）岁，其中斜疝15例，直疝7例，股疝5例，切口疝3例；对照组男性18例，女性12例，年龄46～80岁，平均年龄（65.2±5.7）岁，其中斜疝16例，直疝8例，股疝3例，切口疝3例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2护理方法 对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上采用快速康复理念为患者实施护理，具体方法： 　　1.2.1术前护理 ①心理方面：腹外疝患者长期遭受疾病的折磨，他们一方面想尽快手术解除病痛，另一方面又对手术效果存在担忧。针对性的为患者制定个性化的护理方案[2]，同时，耐心的向患者讲解疾病的发生原因以及治疗方法，并重点向患者介绍手术治疗的必要性、安全性以及手术方式、术前、术后的注意事项等，更好的取得患者配合。②充分的术前准备：对存在营养不良的患者给予纠正，以提高患者手术耐受性。重点强调的是，以往择期手术术前需常规禁食水6h，但是FTS不主张常规术前肠道准备，认为术前2h进水或碳水化合物可更好的利于患者康复，减少不良反应。③健康宣传教育：讲解术后感染的危险性与常规预防措施，引导患者及家属积极配合并发症预防；指导家属掌握翻身和有效咳嗽的方法，配合后续做好呼吸道护理工作[3]。引导患者养成良好的生活习惯，禁烟酒。 　　1.2.2术后护理 ①生命监测。密切监测患者生命体征，必要时给予氧气支持、心电图监视，保证患者维持平稳体征。全麻后6h指导患者半卧体位，以此减少患者呕吐不良反应，提升舒适度，指导患者家属适当按摩患者僵硬肢体[4]。指导患者正确排尿，对慢性支气管炎患者酌情给予雾化吸入治疗，避免影响伤口愈合的不良因素。②加强保温：低温可导致应激反应、切口感染等并发症的发生机率，因此加强对患者的保温处理。③疼痛护理：通过听音乐、看电视等注意力转移法缓解患者的疼痛，并对患者疼痛表示理解，给予患者鼓励和暗示，提高患者的疼痛阈值，降低疼痛。④术后早期进食水：有研究表明术后早期可恢复进食进水，无需等到肠道通气后，因此术后鼓励患者早期进食水，并可采用咀嚼口香糖假饲的治疗，缩短患者术后肠麻痹时间，促进排气。⑤早期活动：术后鼓励患者患者早期下床活动，根据患者的实际情况制定活动计划表，以使患者有计划进行活动锻炼，更快的促进身体恢复。 　　1.2.3出院指导 重要强调健康生活方式，叮嘱患者出院后的生活活动需要循序渐进，运动要适当，避免因长时间站立或提取重物损伤机体[5]。出院后第1w仍以半流质食物为主，多食高纤维、高蛋白食物，注意保暖，预防便秘。告知患者术后短期内伤口部位有异物感均属于正常现象，术后3月可自行缓解或消失。指导患者放松心态，定期来院复查。 　　1.3观察指标 观察比较两组患者术后下床活动时间、排气时间、住院时间以及并发症发生率。 　　1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用（x±s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　对两组患者术后下床活动时间、排气时间、住院时间和并发症发生率比较，观察组均明显小于对照组，且P0.05，见表1。 　　注：*对照组4例并发症分别为切口感染（1例）、尿潴留（1例）、肠梗阻（2例）。 　　3讨论 　　对于外科手术患者来讲快速康复外科（FTS）理念的实现需要依靠麻醉、微创手术操作以及围手术期护理3个环节[6]。在本组资料中，观察组和对照组麻醉以及手术方式相同，其中无张力疝修补术是目前治疗腹外疝的常用术式，具有对患者造成创伤小、恢复快、并发症少等优势，因此要想更好的实现FTS理念，需要加强围手术期护理。本研究结果显示与行