高尿酸血症与肾脏.pptVIP

高尿酸血症与肾脏 空军总医院肾内科 刘云海   早在纪元前500年，希腊医家Hipocrates已经提到痛风是一种遗传性疾病。 17世纪的著名医学家Sydenham本人患有痛风。因此对痛风的症状、体征、体会特别深。  100多年前， Aifred Garrod认识到痛风与尿酸的关系。 1931年A·E·Garrod 肯定痛风是一种代谢疾病，但关于痛风性肾病的报道却很少。 晚近材料表明，国人的血尿酸正常值在6mg/dl以下，较国外7mg/dl为低，当血尿酸超越此值时，即为高尿酸血症。 其原因可分为原发性与继发性两种。 高尿酸血症可引起肾脏和/或泌尿系结石，部分病人伴有痛风；此外，常伴有肥胖、动脉硬化、糖尿病等。 本文只讨论高尿酸血症与肾脏的关系。 ㈠ 尿酸的生物合成-正常嘌呤代谢 尿酸为嘌呤代谢的终末产物。 嘌呤可来自高蛋白食物，但主要由核酸分解代谢产生。 核酸是动植物细胞的一种重要成分，人体内每天都有一定量的核酸通过一系列酶的水解作用而分解，最终产生尿酸，其过程如图1。 在这三条途径中都有分解代谢与反馈机制 在第一条途径中，磷酸核糖焦磷酸和谷酰胺是生成尿酸的底物，其量的多少和El的功能直接影响尿酸形成的多少。 腺苷酸、鸟苷酸、次黄嘌呤苷酸都对El有负反馈抑制，如这三者不足也可使尿酸形成增加。 在第二、