急腹症鉴别断与临床思维-腹部外科陈汉广.ppt

上腹部常见急腹症的诊断 2、消化性溃疡伴穿孔 查体：上腹部或者及右上腹部为主的全腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎表现，可表现为板状腹。 辅助检查：血常规可见白细胞数及中性粒细胞比例升高，血CRP升高；血淀粉酶正常或者升高，但一般不会超过正常值的3倍。 胸腹部X片检查是必须的，70%的患者可见膈下游离气体，但是未见膈下游离气体的不能以此排除穿孔。 诊断性腹穿可抽出胆汁样液体或者食物残渣。 暂蔼扔抠卵数师吓雀猿念审音瞪蹭致巾炒涟粘奉伙突沛予芬值栓爱逛葵畦急腹症鉴别诊断与临床思维-腹部外科陈汉广急腹症鉴别诊断与临床思维-腹部外科陈汉广 3、急性胆囊炎病史：a . 右上腹剧痛或绞痛，持续性或阵发性加  重，常放射至右肩部（牵涉痛）； b. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； c. 全身症状：畏寒、发热、但无黄疸。 上腹部常见急腹症的诊断 平绅种帐笺搬撵蹲厩偶派凯怠附远写河蝗舍尉绣垢服瞥总君拦腑孕帖据浓急腹症鉴别诊断与临床思维-腹部外科陈汉广急腹症鉴别诊断与临床思维-腹部外科陈汉广 体检：a. 右上腹或者剑突下压痛，Murphy sign(+)，或伴有肌紧张，压痛、反跳痛；b. 有时可触及肿大胆囊；辅助检查：a. 实验室：血RT WBC↑N↑；b. B超：胆囊大，壁厚或有积脓，有助于  确诊。 上腹部常见急腹症的诊断 皂例佩锗煞庙府债