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- 2016-12-25 发布于河南
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你了解自己吗
——个人家庭和成长经历调查问卷
哈69中 张丽坤
亲爱的同学们:
你们好!为了你更好的了解自己,进行自我完善。也为了老师更好的了解你们,以便更好地与同学们沟通交流,促进师生共同成长的目的,我们展开本次问卷调查。为保证调查的准确性和有效性,请如实填写。本问卷不涉及对个人的成绩评价,调查结果只做团体性分析。对于调查结果,我们保证严格尊重你的个人隐私,绝不外泄,请放心填写。最后衷心感谢你的配合!
学校
年 级
班级
性别
出生年月
身高
体重
爱好特长
健
康
状
况
1、请计算你的体重指数(BMI),BMI=体重kg÷(身高m╳身高m) 。
BMI A/18 体重过轻, B/18-24 体重正常 ,C/25-29 超重 ,
D/30-40 肥胖 ,E/40严重肥胖,你的体重状态是?( )
A.偏胖 B.偏瘦 C.基本标准 D.超重 E.体重过轻
2、你使用的牙刷更换时间一般是( )
A.一个月 B.2-3个月 C.3个月以上 D.半年以上 E.损坏后更换
3、您家现在饮用什么水( )
A.自来水 B.桶装水
C.终端净化水或直供水 D.瓶装水
E.其他____________
4、你有有吃早餐的习惯吗?( )
A.基本不吃 B.有,牛奶、面包、麦片等西式早餐
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