儿科病例讨.pptVIP

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  • 2016-12-25 发布于河南
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支气管哮喘与顺尔宁 绍兴二院 儿科 钱烘云 2011年4月 病例讨论 病例特点 男,3岁,绍兴人,既往有婴幼儿湿疹病史,家族中无哮喘患者,既往有“支气管炎”病史2次,预防接种无脱落。 主诉:反复咳嗽三月余,加重伴发热3天。 临床表现以反复咳嗽、晨起或夜间为重;有时伴喘息。偶有夜间咳醒。常伴鼻部发痒,鼻塞流涕,偶有脓涕。曾间断性“雾化吸入”、“舒喘灵”及抗生素口服治疗,咳嗽能缓解,从未消失。近三天咳嗽加剧,伴发热,达39℃以上,发病以来无体重下降,无潮热盗汗。 病例特点 查体:咽充血(+),咽后壁滤泡成鹅卵石样排列,胸骨上窝凹陷,呼吸38次/分,双肺呼吸音粗,可闻及少许干湿罗音,左肺明显,呼吸相延长。 辅助检查:查胸片示肺纹理增多,左侧见云雾状淡薄影。血常规示:WBC:10.5 10^9/L NE:45.3%,PLT:302 10^9/L,CRP:30.2mg/L。肺炎支原体抗体阳性(1:320)。ASO阴性。血沉:18MM/H。血生化及大小便常规皆示正常。PPD(-)。副鼻窦CT示未见异常。血清总IgE640IU/ML(偏高),屋尘阳性。痰培养呼吸道正常菌群生长 诊治过程 入院后与“头孢唑肟+阿奇霉素针”5天,“舒普深+红霉素”3天,患儿肺部体征明显好转2天,肺部又出现中等量湿罗音。考虑支气管异物可能,转杭州儿童医院诊,纤支镜检查无特殊发现,予“阿奇霉素针”

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