中医脉象重点.doc

浮脉类—脉位表浅、轻取可得 【浮脉、洪脉、芤脉、革脉、濡脉、散脉】 浮脉：轻取可得，重按稍减而不空。 主病：表证，而有力为表实证；浮而无力为表虚证。 脉理：邪袭肌表，卫阳抗邪于表，则脉气鼓搏于外，故应指而浮。脉浮紧无汗见于伤寒表实；浮缓有汗见于中风表虚；久病内伤，虚阳浮越于外，可见浮而无力，不可认作外感表证。 洪脉：脉体粗大，来盛去衰，状如洪水，滔滔满指。 主病：阳热亢盛。 脉理：邪热充斥，脉道扩大，气盛血涌，搏指有力，故脉见洪象；若久病气虚或失血，久泄而见脉洪大，多属邪盛正衰之危候。 芤脉：浮大中空，如按葱管，脉形虽大，势弱中空。 主病：失精，亡血，伤阴。 脉理：突然大失血，或大量伤津脱液，或精血耗伤，脉失津血充养，故见脉浮中空之芤象，若失血时间已久，脉道紧缩，则不见芤象。 革脉：浮而搏指，外坚中空，如按鼓皮。 主病：亡血，失精，小产，崩漏。 脉理：《濒湖脉学》谓革脉乃“芤弦结合”，即外强中空，恰似绷紧的鼓皮。此脉因亡血，失精，崩中，漏下致脉道空虚，气虚不固，精血不足，阳无所附，浮越于外所致。 濡脉：浮而细软，按之无力。 主病：诸虚证，又主湿证。 脉理：濡脉为气血不足，血虚则脉失血盈而变细，气虚则无力鼓搏而脉软，故凡气血虚弱、遗精、虚劳、或飧泄等诸虚证，皆可见濡脉，若脾虚湿盛，脉受湿困，也可见濡脉。 散脉：浮散无根，至数不清，有似杨花散漫之象。 主病：元气离散。 脉理：病势重危，脏气衰竭，阳气离散而不能内敛所致。《诊家枢要-脉阴阳类成》谓：“散，不聚也，有阳无阴，按之满指，散而不聚，来去不明，漫无根蒂，为气血耗散，脏腑气绝”。 沉脉类—脉位深沉，重按始得 【沉脉、伏脉、牢脉】 沉脉：轻取不应，重按始得， 主病：里证。有力为里实，无力为里实。 脉理：邪郁千里，气血内困，无力鼓搏脉气外现而见脉沉。邪郁而正盛着，沉而有力；正虚而阳气不升。 伏脉：重按推筋按骨始得，脉位深伏。 主病：邪闭，厥证，也主痛极。 脉理：伏脉的形成，一是邪气闭塞，气血凝滞，气血不能宣通，脉道潜伏不显；二是气血虚损，阳气衰败，不能鼓动脉气外行，而深伏内里，凡邪实内伏，可见伏而有力；久病正虚，可见伏而无为。 牢脉：似沉似伏，实大弦长。 主病：阴寒内实，疝气症瘕。 脉理：阴寒凝滞于内，阳气被抑于里，邪正抗争于里而有此脉，牢脉多主邪 实有余。 迟脉类—至数一息不足四至，脉搏速率偏慢 【迟脉、缓脉、涩脉、结脉、代脉】 迟脉：脉来迟缓，一息不足四至。 主病：寒证。 脉理：阳气虚损，无力鼓运营血，或寒凝气滞，阳气失其温运之力，皆可导致脉来怠慢而见迟象。 缓脉：舒缓均匀，一息四至，或脉来怠慢。 主病：湿证，也主脾胃虚弱。 脉理：脉来怠慢，多因湿邪阻滞，气机不畅，或脾胃虚弱，湿蕴内生，阻遏气机，皆可导致脉来怠缓。若脉来从容缓和，应指均匀，和缓有神，是谓平人。 涩脉：往来艰涩，迟滞不畅，如轻刀刮竹。 主病：血少，精伤，气滞血瘀。 脉理：精血亏虚，脉失濡润，脉气往来不利，见脉涩无力；气滞血瘀，气机不畅，血行受阻，见涩而有力。 结脉：脉来迟缓，时有歇止，止无定数。 主病：阴盛气结，痰滞血瘀，症瘕积聚。 脉理：气血痰食，积滞不散，阻碍血行，心阳温通受阻，故脉迟滞而见歇止。阴阳不相和调，心阳虚弱，温通无力，也可导致脉迟缓而见歇止。 代脉：脉来迟中一止，止有定数，良久方来。 主病：脏气衰微，痛证，七情惊恐，跌打损伤。 脉理：脏气虚衰，不能运行而致脉来迟缓歇止，或因突然惊恐，致使阴阳不相顺接而致脉有歇止，跌仆损伤，阴气血瘀滞，脉道不利，亦可见有歇止。 数脉类—一息至超过四至 【数脉、促脉、动脉、疾脉】 数脉：一息脉来五至以上，脉率较快。 主病：热证。 脉理：多因邪热鼓动，使经气偏盛，血随气行，血流加速，故脉见数象。数而有力为实热；数而无力为虚热。 促脉：脉来数而时有歇止，止无定数。 主病：阳盛实热，气血痰食停滞。 脉理：气血痰食等郁滞化热，或阳热亢盛，阳不和阴，导致血脉气乱，脉气不能接续，故脉见数中时止，浮中见促是表热盛；促而无力，是真元败乱，须防虚脱。 动脉：脉来滑数有力，应指跳动如豆，脉位短小。 主病：惊，痛。 脉理：动乃阴阳相搏所致，因痛因惊致阴阳失和，气血冲动，而呈滑数有力之状，惊可引致气血逆乱，脉行燥动，故可见动象。若动脉应指力弱，是伴有失精之候。 疾脉：脉来急疾，一息七八至。 主病：阳极阴竭，元气将脱。 脉理：疾脉是真阴枯竭，孤阳偏亢于上之象。疾而按之益坚，是阳亢无制，真阴竭绝之候，其疾必兼躁扰之象；若疾而按之无力，为阴邪爆虐，元阳将脱，虚阳外越之征，疾急中必兼虚弱之象。 虚脉类—脉势衰弱，应指无力 【虚脉、细脉、短脉、弱脉、微脉】 虚脉：三部脉举之无力，按之空虚。 主病：虚证。 脉