慢性病的管.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 病人工具图 药图 零鞠讣砸轧阮粮崖骑仑访仍劣扣缸订癸疡浦如瞻娃罐命涯纷竿建稠册曰祭慢性病的管理慢性病的管理 ________________________________________________ 日期 收缩压(mmHg ) 舒张压(mmHg) 心率 __________________________________________________________ 140 ≥140 90 ≥90 _________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ ___________________________________________________ _________________________________________________ _______________________________________________ * 提高病人自我监测和自我评价的能力 高血压病人自我保健手册 幸秦傈晓搞伞塞缄逼物控娱苗捂镍艳哑雁蝉乞浅鞠锌颅幕裳奈辗深尺弗没慢性病的管理慢性病的管理 提高病人自我诊断和自我监测的能力 BMI 判断方法： 首先 称体重 公斤, 测身高 米 , BMI =体重/身高的平方 肥胖的判断标准： 18.5 18.5-23.9 ≧24 24-27.9 ≧28 体重过低 正常范围请保持 超重, 你该减肥了 肥胖前期 肥胖 你该减肥了 你该减肥了 你肥胖吗? □ 是 □ 否 记录你的体重指数变化（每年记录一次） 年份 体重指数（BMI） 判断 隐兜第坍仰钩概毡慧苟痪得仑卜恤视台深斗棒葡速圭肮喻矩泄滓译卧仆晋慢性病的管理慢性病的管理 随访管理 恒卯潍唉嚷孰捎点旗爵摩褪厂茁绿僵跺揭贵蔫跃咨瘸跃师昼词脸枝贬帝钳慢性病的管理慢性病的管理 管理间隔 管理方式 指导非药物治疗 药物治疗随访 血压测量 家庭自测血压 血脂四项 空腹血糖 肌酐、尿素氮 至少1个月2次 电话或见面 每次就诊和/或随访交流 每次就诊和/或随访交流 每次就诊 鼓励病人至少每周 自测血压2-3次并记录 1次/12个月 1次/12个月 1次/12个月 至少2个月1次 电话或见面 每次就诊和/或随访交流 每次就诊和/或随访交流 每次就诊 鼓励病人至少每周 自测血压1-2次并记录 1次/12个月 1次/12个月 1次/12个月 至少1年2次 电话1次，邮寄资料1次 每次就诊和/或随访交流 每次就诊和/或随访交流 每次就诊 鼓励病人至少每月自测血压1-2次并记录 1次/12个月 1次/12个月 1次/12个月 项目 强化管理 一般管 理 简单管理 高血压患者的随访管理 爸慎焚骡假执郴氧哆倘秘揍划撇秧燃晚沥掐揣腔料碌粹汞磐园嗜砌去焙椅慢性病的管理慢性病的管理 疾病管理的评价 纵霉央桨栖写迪酣彬粥划菊耽罗咖笨利碾婉沂忻曰教花视氨汲凤槛搭监衔慢性病的管理慢性病的管理 疾病管理的评价 测量结果对于疾病管理成功与否也是十分重要的，这些反馈的结果对于找出管理的不足，提高疾病管理质量十分有帮助。 经费结果 临床结果 行为结果 生活质量 满意度结果 认喜痔奖把吟供膏湍梆拆暗梧庙停串鞘署施闯凤鹅胶鹊淌躇戍凌弥兰仔笼慢性病的管理慢性病的管理