环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察.docVIP

环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察 　　摘要：目的 探讨环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法 回顾性分析难治性肾病综合征患者58例的临床资料，其中27例采用环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗为观察组，31例患者单纯给予激素治疗为对照组；比较两组患者的临床疗效。结果 观察组完全缓解率为66.7%，显著高于对照组（P0.05）。结论 在常规治疗基础上给予环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病能够显著提高缓解率。 　　关键词：环磷酰胺；冲击疗法；激素；难治性肾病综合征 　　Abstract：Objective To discuss clinical efficacy of cyclophosphamide pulse therapy for refractory nephrotic syndrome.Methods The clinical data of58cases with refractory nephrotic syndrome were respectively analyzed.27cases of observation group were treated by cyclophosphamide pulse therapy，and31cases of control group were treated by hormone therapy alone.Clinical efficacy of two groups was compared.Results Remission rate of observation was66.7%，which was higher than control group（P0.05）.Conclusion Remission rate is improved with cyclophosphamide pulse therapy for refractory nephrotic syndrome. 　　Key words：Cyclophosphamide；Pulse therapy；Hormone；Refractory nephrotic syndrome 　　肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加和表现为大量蛋白尿低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。激素是治疗肾病综合征的常用药物，但是对于难治性肾病单纯使用激素治疗，效果欠佳。环磷酰胺是烷化剂类抗肿瘤药，除了抗肿瘤外，还具有很强的免疫抑制作用，临床上也用于肾病综合征以及免疫性疾病的治疗[1]。我院采用环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗难治性肾病综合征，取得了较好的效果，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年6月～2014年9月在我院治疗的难治性肾病综合征58例的临床资料进行回顾性分析。所有纳入研究的患者均符合难治性肾病综合征的诊断。27例患者采用环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗为观察组，其中男19例，女8例，年龄31～58岁；31例患者采用激素治疗为对照组，其中男22例，女9例，年龄30～55岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2治疗方法 对照组给予常规治疗，包括泼尼松、潘生丁、雷公藤多苷等治疗。观察组在此基础上加用环磷酰胺冲击疗法治疗。环磷酰胺10 mg/kg加入200 mL的生理盐水中，2 h内静脉滴注完，同时20 mL/kg水化，10 c/a，持续滴注2 d。 　　1.3临床疗效判断[2] 完全缓解：24h尿蛋白200mg，尿蛋白定性检测为阴性，生化指标正常，水肿完全消失；部分缓解：尿蛋白定性检测为（+）～（++），生化指标基本正常；无效：临床症状、尿蛋白、生化指标均没有好转。缓解=完全缓解+部分缓解。比较治疗期间患者不良反应情况，包括胃肠道不适、呼吸道感染等。 　　1.4统计学方法 所有数据资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组临床疗效比较 观察组缓解率为66.7%，显著高于对照组的42.6%，（P0.05）；观察组总的缓解率为96.3%，显著高于对照组的71.0%，（P0.05）。 　　2.2两组不良反应比较 两组共有5例患者发生胃肠道反应，给予对症治疗缓解，4例出现呼吸道感染，给予抗感染治疗治愈。观察组胃肠道反应及呼吸道感染发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P0.05）。观察组总的不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　肾病综合征是由各种原因导致的肾脏损伤而造成的肾小球滤过大量的蛋白质，产生低蛋白血症、高脂血症、水肿者称为肾病综合征。NS分为原发性、继发性和遗传性三大