医u保二次报销.docx

参加沈阳市城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员，其看病住院费用报销后，如果个人自付部分超过一定标准，还可以按比例进行“二次报销”。- e/ r6 M6 z( p2 S9 _! O% ~! \. ^　昨日，沈阳市人力资源和社会保障局和财政局联合下发了《关于建立城镇职工补充医疗保险的通知》，决定建立城镇职工补充医疗保险制度，提高职工基本医疗保险年最高报销限额范围内的医疗费用报销比例，该政策将从2011年1月1日起执行。目前，沈阳市职工医保报销限额为10万元。沈阳市参保职工达到300多万人。4 Z5 S V??j; \- f4 x* Q9 U0 z) H0 T9 N( Q6 a　按照《通知》，凡是参加沈阳市城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险，并足额缴纳保险费的在职职工、灵活就业人员及退休人员都可以免费参加补充医疗保险。　补充医疗保险待遇期与基本医疗保险待遇期限一致。欠缴基本医疗保险费或大额医疗费用补助保险费期间，不享受补充医疗保险待遇。$ G??T% v+ v8 {1 X+ ]7 h　中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司负责承办沈阳市城镇职工补充医疗保险，咨询电话88614673。- U$ T U, M4 Q9 I6 i　“二次报销”可报销哪些？ K | J% D. ]　政策规定：城镇职工基本医疗保险年统筹基金最高支付限额内的住院、急诊留观转住院或转外就医、长期居外和探亲出差期间急诊住院等符合医疗保险规定的医疗费用中，符合基本医疗保险统筹基金支付范围的个人自付部分（不含起付标准）超过600元以上（不含600元）的医疗费用，可按比例报销。9 X% g3 U }( ^2 C. d- A% z+ r# n3 W! o+ U　但是，超过基本医疗保险统筹基金年最高支付限额后享受职工大额医疗费用补助保险待遇的个人自付部分，不在补充医疗保险的报销范围内。4 v) |% x4 w5 Y　“二次报销”钱今年的怎么给？　由于这个政策从2011年1月1日实施，因此政策规定，将可以按参保患者就医次数进行补偿。( g3 D??G3 U/ e0 \: u* o, i2 C2 V [5 x5 @( g4 Q; O x　1、如果是2011年1月1日-2011年12月31日期间，职工住院产生的符合职工补充医疗保险支付的医疗费用，具体补偿方式如下：　①如果是参加沈阳市养老保险的退休人员，“二次报销”款将发放到养老金卡上。$ B( b8 u ?% Z K. H- V$ ]　②其他退休人员、单位在职职工由单位采集相关信息 （如：身份证号、银行卡号等）后，通过提供的本人银行账户补偿；6 N8 L# g% m* v, K5 ^* t* g5 _　③灵活就业人员通过盛京银行医疗保险缴费账户补偿。　2、 2012年1月1日起，参保人员在沈阳市定点医疗机构发生的符合职工补充医疗保险支付的医疗费用，直接在定点医疗机构享受补偿待遇。　3、转外就医、长期居外人员补偿方式：转外就医、长期居外定点医院住院和外出期间急诊的，由市医保局受理报销业务，补充医疗保险补偿款由商业保险公司拨付给参保人员。下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！小故事1、《扁鹊的医术》　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢?　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。　文王再问：“那么为什么你最出名呢?　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。　小故事2、危险的森林里　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。”　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。　正在庆幸之时，他听到断崖深处传来巨大的吼声，往崖底望去，原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他，狮子的声音使他心颤，但转念一想：“狮子与老虎是相同的猛兽，被什么吃掉，都是一样的。”　刚一放下心，又听见了一阵声音，仔细一看，两只老鼠正用力地咬着梅树的树干。他先是一阵惊慌，立刻又放心了，他想：“被老鼠咬断树干跌死，总比被狮子咬死好。”　情绪平复下来后，他看到梅子长得正好，就采了一些吃起来。他觉得一辈子从没吃过那么