210例硬膜外阻滞分娩镇痛母婴安全性分析.docVIP

210例硬膜外阻滞分娩镇痛母婴安全性分析 　　【摘要】目的探究硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛对母婴的安全性。方法以2010年10月――2012年3月期间来我院进行自然分娩初产妇210例为临床研究对象，采用药物分娩镇痛110例为实验组，物理方法止痛100例为对照组。对比分析各组产程时间、产妇生理变化及新生儿Apgar评分等。结果实验组第一、二产程较对照组明显缩短；实验组产痛Ⅱ级人数远多于对照组，产痛Ⅲ、Ⅳ级产妇少于对照组。在第一产程活跃期，实验组产妇生理状况更稳定（P0.05）。结论应用硬膜外阻滞麻醉进行分娩镇痛，可大大减轻产妇痛苦，缩短产程且安全性高，对母婴均有利无害。 　　【关键词】硬膜外阻滞麻醉；分娩镇痛；母婴安全；分析 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.137文章编号：1004-7484（2013）-07-3629-02 　　硬膜外阻滞麻醉即将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，用于分娩镇痛时常在第一产程活跃期进行，在第2、3腰椎间隙处进行穿刺麻醉。但麻醉药是否会对产妇和胎儿的健康产生影响，也引起广泛关注[1-2]。本文探究硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛的效果及母婴安全性，现结果报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1临床资料2010年10月――2012年3月期间来我院进行自然分娩初产妇共210例，其中采用药物分娩镇痛110例，物理方法止痛100例为对照组。实验组产妇年龄（18-32）岁，平均年龄（27.4±2.8）岁，平均孕期（38.1±1.9）周；对照组产妇年龄（18-31）岁，平均年龄（26.9±3.1）岁，平均孕期（37.9±1.1）周。两组产妇在年龄、孕期、经产次数等方面无明显差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1实验组采用硬膜外阻滞麻醉下无痛分娩，当产程进入活跃期宫口开大3-4cm，经2、3腰椎间隙穿刺给予舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字10ug+罗哌卡因（广东顺峰药业有限公司，国药准字10mg混合液（分两次），再用自控药泵滴入混合麻药（0.9%生理盐水75ml+罗哌卡因75mg+舒芬太尼50ug），3mL/30min，直至分娩。 　　1.2.2对照组不采用药物镇痛，通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸及分娩时按摩等减轻产痛。对比分析各组产程时间、第一产程活跃期产妇生理变化及新生儿Apgar评分等。 　　1.3判定标准及观察指标[3-4]对比分析各组产程时间、第一产程活跃期产妇生理变化及新生儿Apgar评分等。疼痛分级：按VRS分为4级。Ⅰ级（1-3分）：无痛感或轻微坠胀痛；Ⅱ级（3-5分）：疼痛能忍受，能与医生配合；Ⅲ级（5-7分）：中等程度疼痛，不能与医生很好配合；Ⅳ级（8-10分）：严重疼痛。新生儿评分：根据Apgar评分，新生儿出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。 　　1.4统计学处理对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1实验组、对照组平均产程及镇痛效果比较分析实验组第一、二产程较对照组明显缩短（P0.05）；实验组产痛Ⅱ级人数多于对照组，Ⅲ、Ⅳ级产妇少于对照组，疼痛轻微（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　分娩时的剧烈疼痛，对产妇是一项巨大考验。对疼痛的恐惧、分娩前的焦虑往往使产妇拒绝自然分娩改选剖宫产，如何减轻产痛成为人们关心的问题。本文对2010年8月――2012年3月期间来我院进行自然分娩的210例初产妇进行分组比较分析，以探究硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛的效果及母婴安全性，为临床提供理论指导[5-6]。分娩分三个产程[7-8]：第一产程从规律宫缩到宫口开全，第二产程从宫口开全到胎儿娩出；第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出。通常第一产程活跃期的疼痛最剧烈，时间也最长，是进行麻醉的最好时机。本次临床研究中，实验组第一、二产程较对照组明显缩短，硬膜外阻滞麻醉减轻了子宫收缩带来的剧烈疼痛，子宫血管扩张，血流灌注增加，缩短产程；实验组产痛Ⅱ级人数多于对照组，Ⅲ、Ⅳ级产妇少于对照组，表明麻醉大大减轻产痛，减少对产妇身心的不良影响；在第一产程活跃期，实验组产妇生理状况更稳定，对照组波动较大，是由于剧烈疼痛使产妇处于应激状态，呼吸、脉搏加速，血压升高，不利于产妇健康和分娩的进行，而经硬膜外镇痛后波动减少；新生儿Apgar评分无明显差异，表明采用硬膜外阻滞麻醉不会对胎儿产生不利影响[9-10]。 　　综上所述，应用硬膜外阻滞麻醉进行分娩镇痛，可大大减轻产妇痛苦，缩短产程，减少胎儿宫内窒息，且对