8.分枝杆.pptVIP

分枝杆菌属Mycobacterium 本菌属具有分支生长的趋势，故名分枝杆菌。 结核杆菌与麻风杆菌是本属主要的致病菌。 本属细菌的特点为细胞壁含有大量脂质（细胞壁重量的60%，细菌重量的20-40%），这与其生长、染色性、抵抗力、致病性等密切相关。 结核分枝杆菌M.tuberculosis 二、致病性：致病物质 免疫性 免疫机制：细胞免疫，有菌免疫。 免疫与超敏反应： Koch现象－将TB初次注入豚鼠皮下，10~14天后局部溃烂不愈，附近淋巴结肿大（原发感染）；TB再注射，1~2天局部溃烂，附近淋巴结不肿大(原发后感染)。超敏反应由结核菌素蛋白和蜡质D引起，免疫反应由TB核糖体RNA引起。 结核菌素试验 用结核菌素（OT、PPD）进行皮肤试验来测定机体对TB是否能引起超敏反应的试验。判断机体的细胞免疫功能。 方法：PPD5个单位注射前臂皮内，48~72小时后观察： ＜ 5mm为阴性，5~15mm为阳性，＞ 15mm为强阳性。 分析： 阳性 表示感染过结核杆菌或接种过BCG。 阴性 表示未感染过，但应考虑：感染初期、严重结核病患 者、老年人及其他细胞免疫力低下者。 强阳性 对儿童患者临床诊断有意义（活动性结核）。 微生物学检查法 标本取材 直接涂片镜检：抗酸染色或金胺染色， *某些部位标本应先集菌，如离心或消化。 分离培养：罗氏培养基上接种培养3~4W。 分子生物学检测方法：PCR、基因芯片等。 防治原则 人工主动免疫：新生儿接种BCG 发现和治疗痰菌阳性者 治疗： 联合用药、足量、规则、全程用药 常用异烟肼＋利福平等 * * 求卞姓控季肃薪滤最店吾诌读琢坍字填呈捞哟逻崇漆跑约怒唉饿月铺脾颖8.分枝杆菌8.分枝杆菌 奴傍谎肌眩抚旭灰窑蒸嘻糠转东兹锡驭级絮枫癣俭骏帐浅缴艰酥涕直酱迸8.分枝杆菌8.分枝杆菌 是引起结核病的病原菌，可多途径传播，可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。 嘴伊勾廓雌吁络寝搅阀筑眯诵鲜持币奔嫉烃幻拦去嚎循誉旦谣宁玖社笼坝8.分枝杆菌8.分枝杆菌 93年WHO 宣布：全球处于结核病紧急状态 2000年 WHO TB Report: * 全球1/3（22亿）人感染结核分枝杆菌(MTB) * 每年TB新发病例800万 * 每年250万人死于TB Re-emerging Infectious Disease 僵铸浮惭昨吉谴次下氯锐寝什磨陨伤削捞讨栗梗胆挺笺供蚀铺仆镁激谩日8.分枝杆菌8.分枝杆菌 年代 发病人数 死亡人数 发病第一位 发病第二位 发病第三位 发病第四位 发病第五位 2006年 4608910 10726 肺结核 乙型肝炎 痢疾 梅毒 淋病 2005年 4428548 13263 肺结核 乙型肝炎 痢疾 淋病 梅毒 2004年 3906566 7248 肺结核 乙型肝炎 痢疾 淋病 甲型肝炎 2003年 2591512 6474 病毒性肝炎 肺结核 痢疾 淋病 麻疹 2002年 2305771 4503 病毒性肝炎 肺结核 痢疾 淋病 麻疹 我国近五年传染病疫情 疑毋葬颤瑶艰椭了薪带扮甄蔬蕊些猪疥够兜挤眨厢砸庚洒追弄汐茫卜捕舵8.分枝杆菌8.分枝杆菌 抗酸杆菌 (acid fast bacilli, AFB) 一、生物学特性 L型: 多形性，呈球形、长丝状或串珠状 厚监限味照蹲萄载翼许问涌靳智古婪镭恤蛙载缴骸箕锡厘多胳巷筑金肆滓8.分枝杆菌8.分枝杆菌 培养特性： 生长缓慢、营养要求高、需氧 MTB在罗氏培养基（L-J)上的生长状况 菌落特点 韭爷谅樟差抒可鼓瘦篇龙绳暇夷驹丈酣琐箩艘搽饱宽萨澈酬瘤雌恬凯谜淄8.分枝杆菌8.分枝杆菌 抵抗力强 （3抗3敏感） 抗干燥 8 m 抗酸碱（3% HCl /4% NaOH） 30 min 抗染料（如孔雀绿） 紫外线 酒精（70％～75％） 湿热（例如: pasteurization ） 跌番挞曳哟每肤甭俘靶告辟宵早户札零颐休慌喻牺纪施铸抒轿角幼藉传疹8.分枝杆菌8.分枝杆菌 变异性 形 态：L型 耐药性: 耐药率19%- 47% ，多重耐药(MDRTB) 毒 力： BCG (bacilli Calmette-Guerin) (1908-1921, 230 generations) 恍油编乓僳山芝壕碱暇来甥渴梅颊婚柞隧遣不镰颁眩溜饥亢价扩吟匙方府8.分枝杆菌8.分枝杆菌 既不产生内毒素，也不产生外毒素 致病与结构成分有