45例乳腺癌病人的情志护理.docVIP

45例乳腺癌病人的情志护理 　　【摘要】 通过对45例乳腺癌病人的心理状态的分析，采取缓解、消除心理压力和抑郁情绪的情志护理，使病人拥有直面人生的勇气，树立战胜疾病的信心，以积极的心态配合治疗，获得了理想的治疗效果。 　　【关键词】 乳腺癌；情志；护理 　　本文介绍45例乳腺癌病人的情志护理，探讨如何协助病人建立积极的情志配合治疗，以达到最佳的治疗效果。 　　1 案例介绍 　　45例乳腺癌病人，按不同年龄段分为65岁以上8例、50-65岁18例、35-49岁14例、35岁以下5例；按治疗经费来源分析有20例工费医疗、18例有新农合与城镇医保、7例全自费；按家庭结构分析有5例单亲家庭，而且经费严重困难。 　　2 术前情志护理 　　当病人得知自己患了乳腺癌，一般都有晴天辟雷的感觉，顿时有怀疑、恐惧、绝望等一系列心理表现。而且医师都会劝导病人尽早做手术切除，这就要求病人必须在短时间内，实现从怀疑、恐惧、忧虑等精神状态进入坦然面对、积极配合治疗的心理跨越。 　　对术前病人采取公平性原则、疏导性原则和接受性原则为主的护理措施[1]。无论病人疾病轻重、年龄大小、地位高低，均一视同仁，真诚对待，耐心倾听，热情疏导，以支持、理解、关心的态度去对待任何一位病人，以体现公平的原则；无论病人心理状态如何，针对个性问题特点，认真倾听病人的叙述和心理感受，尽量采取启发式方法进行疏导，特别是将治疗成功的病例进行介绍，消除病人的恐惧，树立治疗信心，以体现疏导性原则；对任何一位病人的情志护理，最终都要使其接受身患疾病这个事实，而且要坦然面对，积极配合治疗与护理，这就是接受性原则。 　　3 术后情志护理 　　3.1 术后早期情志护理 术后早期往往要密切观察病人生命体征、切口敷料、引流管是否通畅、以及疼痛护理等，在此密切接触病人的过程中，及时发现情志变化，及时采取移情疗法。 　　移情疗法是通过主动或被动地转移病人的注意力，从而减缓甚至消除其不良情绪[2]。帮助病人缓解疼痛引起的不良感受，必须从每位病人的个体情况出发，有针对性的做好心理护理。在面对45例不同病人的情志状况，分别采取不同的方法，如与病人聊天、让病人听音乐、给病人讲感兴趣的人和事，特别是针对疼痛三个不同的阶级采取相对应的方案，配合使用放松疗法，不仅能减轻病人的紧张情绪，增强对疼痛的耐受力，还能转移病人对疼痛的注意力，以减轻对疼痛的感受，较好地缓解或消除疼痛给病人带来的焦虑，使之心神安宁，气血畅通。 　　3.2 功能锻炼与持续治疗阶段的情志护理 乳腺癌术后功能锻炼从术后1-2日卧床就开始，早期做些患侧肢体内收、伸指、握拳、屈腕等动作，直到出院后锻炼上肢旋转运动，以肩关节为中心，向前向后旋转并适度的后伸和负重锻炼。功能锻炼是一个长期而痛苦的过程，这期间病人往往会情绪反复，对治疗无信心，甚至放弃治疗，为了保证所有病人都能有效进行功能锻炼，在情志护理中采取了跟进性原则和支持性原则。 　　3.2.1 坚持跟进与支持 对乳腺癌病人，在入院前的咨询、住院时的关怀、出院后的随访均做到细心、热情、周到，并建立病人个体档案。这种对病人跟进的方法，便于时时掌握疾病的治疗与转归，也让病人持续的感受到医护人员的关怀，无论是病情控制还是病情加重、在院内还是院外，均能获得希望和求生的信念。 　　乳腺癌病人术后的治疗与康复是一个长期和漫长的过程，病人在功能锻炼、放射与化疗过程中，极易出现心理反复，焦虑、郁闷、甚至放弃治疗等。在对病人的护理过程中，始终保持支持病人的方法。只要有利于疾病的康复与治疗，无论病人提出什么样的要求，合理的尽力满足，不合理的耐心解释，让病人懂得疾病的发生病因、发病机制和预期结果以及解决办法与途径，常与病人进行言语与非言语交流，不断给予精神上的支持和鼓励，使病人建立与疾病作斗争的信心与勇气。 　　3.2.2 情志相胜与情志调养 《黄帝内经》按照五行生克规律提出了五志相胜疗法，即“怒伤肝、悲胜怒”，“喜伤心、恐胜喜”，“思伤脾、怒胜思”，“忧伤肺、喜胜忧”，“恐伤肾、思胜恐”。它利用情志之间以及情志与五脏之间相互影响、相互制约的关系，有意识的采用一种正常情志活动来控制或消除另一种过激情志，以达到预防和治疗疾病的目的。如有的病人自认为病“治不好，死不了”，时间一长也就无所谓了，麻痹大意，既不积极治疗，又不注意保养。对这类病人，严肃指出疾病的预后，这种必要的恐吓，可使病人正确对待疾病的治疗与养护，有益于机体的康复。 　　情志调养是养身的最高境界，在人的日常生活中，受到不良情绪刺激和情绪变动是不可避免的，重要的是行自我调节。调养性情的方法有养生调神、恬淡寡欲、形神兼养、怡情养性等[3]。对于不同个体，在长期的生活中，要求培养自己的爱好与兴趣，如听音乐、下棋、打太极拳、摆弄花草等等，