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36例急性心力衰竭病人的抢救和护理 　　[摘要] 目的 探讨急性心力衰竭的抢救和护理措施。 方法 选取2011年10月—2012年12月期间该院收治的36例急性心力衰竭患者作为研究对象，所有患者均接受急性心力衰竭的抢救治疗措施，在该治疗基础上，该院再给予他们全方位的护理措施，包括心理护理、观察病情、体位与活动指导、吸氧与心电监护、保持呼吸道通畅、饮食护理、出院指导等，现观察上述研究对象的治疗效果。 结果 ①36例急性心力衰竭患者，33例抢救成功，3例死亡，抢救成功率为91.67%。②对33例抢救成功患者进行护理服务满意度调查，19例非常满意，6例比较满意，4例满意，3例不满意，1例很不满意，护理服务满意度为87.87%。 结论 该科采取的护理措施在急性心力衰竭患者抢救过程中疗效确切。 　　[关键词] 急性心力衰竭；抢救；护理 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0144-02 　　急性心力衰竭是指由于急性心脏病变所致的心排出量急骤、显著降低，进一步导致患者组织器官灌注不足以及急性瘀血综合征[1]。急性心力衰竭是目前临床上最严重的危重急症之一，如抢救治疗不及时，极易给患者的生命健康带来严重威胁。为积累相关临床工作经验，该研究选取2011年10月—2012年12月期间该院收治的36例患者作为研究对象，旨在探讨急性心力衰竭的抢救和护理措施，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取所有患者均符合急性心力衰竭的诊断标准[2]，包括男25例，女11例；年龄45～73岁，平均（57.9±5.4）岁；急性左心衰31例，急性右心衰5例；原发疾病包括高血压心脏病13例，风湿性心脏病9例，急性心肌梗死5例，肺心病5例，冠心病陈旧性心肌梗死3例，扩张型心肌病1例。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 急性心力衰竭抢救措施 包括如下内容：①吸氧：给予患者高流量吸氧，在吸氧过程中使用抗泡沫剂使肺泡内泡沫消失。②吗啡：对患者产生镇静作用，还可以舒张小血管，减轻心脏负荷。③应用利尿剂：发挥利尿、扩展静脉的作用，缓解肺水肿。④应用血管扩张剂。⑤应用洋地黄制剂。⑥氨茶碱：发挥解除支气管痉挛、正性肌力、扩张血管、利尿的作用。 　　1.2.2 急性心力衰竭护理措施 ①心理护理：由于急性心力衰竭患者的病情变化急骤，此时患者情绪往往处于高度紧张状态，并容易由此产生恐惧、绝望心理，给患者的治疗产生一定的负面影响，因此护理人员应该针对患者的不良情绪及时给予心理护理，并且在抢救过程中给予恰当的解释，以此取得患者的信任，使患者主动积极配合治疗。②观察病情：主要对患者的呼吸状况、意识状态、皮肤温度、皮肤颜色、肺部啰音变化进行严密观察，同时对患者进行血气分析监测，当患者安置漂浮导管时还应严密监测患者血流动力学指标，判断病情进展以及药物疗效。③体位与活动指导：由于急性心力衰竭患者常常以急诊入院，因此护理人员应该根据患者的临床症状、体征进行正确评估，给予患者合适的体位，以此减轻患者临床症状、体征的严重度。当患者出现心力衰竭时，护理人员应使患者双下肢下垂，并且轮流结扎其四肢，每5 min更换1次，从而使患者的回心血量减少，肺部瘀血程度减轻。当患者合并肺水肿时，护理人员应该给予患者半坐卧位或者端坐位。当患者颈动脉、股动脉搏动不明显甚至消失时，护理人员应立即给予患者平卧位，并做好胸外心脏按压、人工呼吸的抢救准备。除此以外，护理人员还应协助患者翻身、洗漱、进食、服药、排便等，待患者心力衰竭得到纠正后再逐渐增加患者的活动量。④吸氧与心电监护：急性心力衰竭患者的心排出量急骤减少，由此导致组织缺氧严重，当血氧饱和度95%时，护理人员应积极给予吸氧治疗，病情较轻的患者采用高流量鼻导管吸氧，病情较严重时采用面罩呼吸机加压给氧。在吸氧过程中加入40%左右的乙醇湿润氧气，该方法可以降低肺泡内泡沫的表面张力，从而使泡沫破裂、消失，从而使气体交换面积得到增加。如果患者合并高碳酸血症时，并给予低浓度、低流量持续给氧。此外，急性心力衰竭患者往往合并各种类型的心律失常，如心室颤动、心搏骤停、心房颤动、室性心动过速等，因此护理人员应给予患者全程心电监护，有利于指导治疗。⑤保持呼吸道通畅：在患者住院过程中，护理人员应该及时协助患者排痰、咳嗽，并对患者的咳嗽情况、痰液性质、痰液量进行记录。⑥饮食护理：在住院过程中，护理人员应该进食易消化食物，禁食易导致腹胀或者刺激性强的药物，切忌一次大量进食，在饮食总量控制的前提下可以进食6～8次/d。此外，护理人员应该限制患者钠盐收入，但是当利尿剂为袢利尿剂时，钠盐摄入量不要过分限制，避免低钠血症所致低血压的发生。当利尿剂需要长期应用时，临床上应给予患者补充多种维生素