76例小切口甲状腺手术未应用抗生素分析.docVIP

76例小切口甲状腺手术未应用抗生素分析 　　【摘 要】目的 探讨小切口甲状腺手术过程中未应用抗生素的临床效果。方法 随机选择2012年3月2013年3月我院收治的76例甲状腺患者作为研究对象，对患者小切口手术未应用抗生素概况进行回顾性分析。总结未用抗生素的临床疗效。结果 所有患者伤口愈合均为Ⅰ甲，伤口未有发炎或者渗出现象。住院时间为510d，伤口全部恢复时间为1429d。除了3例患者出现声音嘶哑现象外，其他患者均未出现任何并发症。结论 在进行小切口甲状腺手术过程中不使用抗生素预防炎症的效果较为显著，具有可行性，值得在临床上使用和推广。 　　【关键词】甲状腺手术；小切口；抗生素；未使用 　　甲状腺是临床常见疾病之一，其治疗方法主要为手术治疗，且大多数的手术治疗均属于无菌手术，手术过程中出现感染的几率比较小，因此通常情况下，手术过程中应尽量减少使用抗生素。但是，目前临床上仍然存在甲状腺手术广泛应用抗生素来预防感染的现象。本文对76例小切口甲状腺手术未应用抗生素进行研究，探讨未应用抗生素的可行性，现报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 　　随机选择2012年3月～2013年3月我院收治的76例甲状腺患者作为研究对象，所有患者均行小切口治疗，且均未应用抗生素。其中男性患者16例，女性患者60例；最小年龄20岁，最大年龄69岁，平均年龄44.5岁；原发性和继发性甲亢分别有4例和2例。合并高血压、胃溃疡分别有5例和3例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 术前准备 　　根据患者本身合并疾病类型给予相应的用药治疗。比如合并高血压患者则给予口服降压药，合并胃溃疡患者则给予雷尼替丁口服治疗。另外，所有患者在入院后2～3内要每天服用碘，到开始手术前要求服碘剂量为一次15滴。 　　1.2.2 手术过程 　　术前1～2h内禁食，患者取仰卧位，然后从胸骨上窝以上2cm处切刀，以横向切刀为主，切口长度约为3cm。依次将皮肤、皮下组织、颈部肌肉全部切开，待看到颈部下皮瓣后将其从筋膜层中分离后悬挂在医用无菌巾上，待颈深处全部暴露后以纵向方向将颈白线切开，将甲状腺全部暴露出来，然后将甲状腺血管周围的组织全部推剥出去，确保在切除甲状腺中静脉时不会损伤喉上神经。切除时首先是将甲状腺的下动静脉进行切断，使甲状腺上级全部显露，然后在内镜直视状态下使用钳夹将甲状腺上级的动静脉进行切断和结扎。在进行切除过程中，切除甲状腺组织的大小由患者病情的严重程度决定。在完成腺体切除后需要使用无菌盐水将受创面擦拭干净，确保受创面干净无病菌，并在切口处设置引流条，最后进行切口缝合[1]。1.2.3 术后处理 　　在手术结束48h内要给予患者足量的止血药，并在手术结束后2d后将留置在患者体内的引流条拔出，拔出后再次帮助患者敷设新的止血药，在引流条拔出并换新药后5d开始拆线，这个过程中要注意患者是否有出血现象，并及时处理。 　　2 结果 　　所有患者伤口愈合均为Ⅰ甲，伤口未有发炎或者渗出现象。住院时间为5～10d，伤口全部恢复时间为14～29d。除3例患者出现声音嘶哑现象外（在给予利尿药治疗后16～26d后均全部恢复正常），其他患者均未出现并发症。 　　3 讨论 　　甲状腺手术是临床上较为常见的一种手术类型，通常情况下，该手术是在无菌环境下进行，因此出现手术感染的几率非常小，所以一般手术过程中均不使用抗生素。但是，对当前很多医院开展的甲状腺手术进行分析后发现，很多甲状腺手术过程中均有应用抗生素，而由于抗生素药物的普遍使用，直接造成了疾病细菌逐渐出现高耐药性的现象，直接加大了疾病治愈难度，给患者带来极大的肉体和精神折磨[2]。另外，抗生素的普遍使用还造成过去一直坚持的无菌手术无法开展，所以，尽可能控制抗生素使用，坚持实行无菌操作，是缩短治愈周期，提高患者自身抵抗力的重要措施。 　　目前，很多医学专家认为，在开展小切口甲状腺手术过程中未应用抗生素具有可行性。本研究在开展小切口甲状腺手术过程中并未使用任何抗生素，76例患者中，除了有3例出现声音嘶哑症状外，其他患者均未出现任务其他现象，治疗效果显著。可见，我院研究结果与专家研究结果一致。小切口甲状腺手术过程中不使用抗生素的研究效果明显，具有可行性，值得进行推广和使用。 　　对无菌操作进行深入分析后发现，无菌操作过程中主要有以下几点要求： 　　（1）所有手术参与者必须在手术前均已完成洗手培训，且所有参与者的手术细菌含量检查均达标，可以进入手术室。另外，所有手术参与者均要先做好手部清洁后才能进入手术室。 　　（2）整个治疗过程均坚持无菌操作。也就是手术前和手术后均坚持不适用任何形式的抗生药物，坚持全过程无菌治疗。 　　（3）手术前要求根据患者合并疾病情况给予相对应的治疗，且治疗的出发点是确