医技读科室院感质控考核标准2.docVIP

医技科室医院感染管理质控考核方案（100分） 考核项目 考核标准 考核方法 分值 扣分标准 环境卫生学监测 合格率 90% 每月或每季度监测 1次(随机抽查)、 遇特殊情况随时监测 12 重点科室每季度监测，不合格数除以本月(季)监测数总和合格率＜90%不得分 手卫生管理 1、备有洗手用品，肥皂保持干燥 2、执行洗手指征，保持手的洁净 3、工作中禁止佩戴手链与戒指 4、工作周边备有快速手消毒剂并正确使用 每月随机检查 3 3 3 3 1、无洗手用品不得分，水泡肥皂扣0;1 2、手有明显不洁不得分，未按指征洗手扣0.1 3、佩戴手链与戒指酌情扣分 4、无快速手消毒剂不得分，未正确使用扣0.1 消毒隔离制度执 行情况 1、做好环境日常清洁工作:无浮沉碎屑 2、注意开窗通风，保持室内空气清新，遇传染病可 用紫外线空气消毒 3、工作区域按医院规定消毒 每月随机检查 5 4 4 1、执行不好不得分，有遗漏扣0.1 2、不开窗通风扣0.1，遇传染病不消毒扣0·1 3、末按规定消毒扣0.1，末做终末消毒扣0.1 职业防护 1、熟练掌握标准预防、职业防护知识，发生职业暴 露及时处理并上报 2、科室必须配备足够的防护用品 3、工作人员要有正确防护意识与做法 随机抽查 4 4 5 1、执行不好不得分 2、科室配备防护用品不足酌情扣分 3、防护意识与做法不当酌情扣分 无菌