2014福彩公益金资助社会组织开展公益服务项目申报书.docVIP

附件 福彩公益金资助社会组织开展公益服务 项目申报书 申报单位： 项目名称： 项目类别： 开展方式： 填表日期： 填 表 说 明 一、本申报书为项目实施的格式合同，申报单位必须保证其真实性和严肃性。项目一经立项，合同即告成立。 二、申报单位是指申报项目的各类社会组织，包括社会团体、民办非企业单位、基金会。 三、项目名称要体现项目服务对象和服务内容。 四、项目类别包括公共服务类、社工服务类、社区服务类、社会组织扶持发展类四大类。 五、开展方式为独立开展或组团开展。 六、申报书各项内容按照说明填写，为保证统一规范，请勿对格式进行修改，用仿宋GB2312小四字体，行间距为20磅，填写内容请勿超过要求字数。 七、申报单位需加盖单位公章。 福彩公益金资助社会组织开展公益服务项目申请表 项目名称 申报单位 登记证号 法定代表人 法人代码 通讯地址 邮政编码 最近一年年检结论 评估等级 开户单位名称 开户银行 银行账号 申请金额（万元） 项目时间 2014年 月- 月 姓 名 办公电话 手 机 电子邮箱 项目负责人 项目联系人 一、申报单位基本情况 （一）本单位宗旨、业务范围、活动品牌、荣誉声誉（300字以内） （二）本单位在公益服务方面发挥的作用、已实施的项目及取得的经验（200字以内） 二、项目方案 （一）项目简介：项目背景、项目内容、服务对象、服务方式和服务目标（200字以内） （二）项目进度安排：项目实施的主要活动内容、时间、地点和详细资金安排（300字以内） （三）项目成效：项目解决的问题与取得的社会效益（包括受益对象的地域、群体、数量等，同时列出每个服务对象的服务成本）（200字以内） 项目解决的问题： 项目实施地域： 受益对象： 直接受益人数： 每个服务对象的服务成本： （四）项目创新性和推广性：项目的特点，及与其他同类社会服务项目的独创与区别及项目的手法、模式，可复制推广的地区、领域（200字以内） （五）项目管理：项目需要投入的主要技术、人力、资金，以及来源渠道，管理办法（200字以内） 三、项目预算 资金来源 资金种类 金额（万元） 自筹资金（自有资金、社会捐赠等） 申请政府资助资金 合 计 项目资金用途明细 项目资金用途明细 金额（万元） 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 合计 申报 资金用途明细 申报资金用途明细 金额（万元） 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 合计 备注： 福彩公益金资助社会组织开展公益服务项目资金须单独核算、专款专用。 项目资金可用于： 1、劳务费：是指在实施社会公共服务项目过程中支出的劳务费用。 2、活动费：是指开展服务活动所需要的费用。包括会议费、伙食补助费、设计制作费、交通通讯费、宣传费和培训费。 3、专家咨询费：是指在项目实施过程中支付给临时聘请的咨询专家的费用，不得支付给参与项目管理的工作人员。 4、差旅费：是指因项目需要去外省市的差旅费用。 5、资料费：是指完成项目工作，如购书、复印、印制等所发生的费用。 6、器材、设备费：是指因在项目实施时必需的器材、设备所发生的费用。 （二）项目资金不可用于： 1、办公设备购置费：是指购买计算机、打印机、照相机、投影仪等办公设备所发生的费用。 2、办公费：是指租赁办公场所以及支付水电气的费用。 3、人员福利费：是指发放工作人员奖励费和各种福利费。 （三）项目资金可适当列支合理的人工经费，人工经费不得超过项目资金的5%。 四、申报单位承诺 我单位具有法人资格，拥有独立银行账户并可以开具正式服务性发票，我们保证项目申报材料真实、合法、有效，已制定项目实施计划、方案，确保项目如期完成。将按法律、法规有关规定，接受项目监管、审计和评估，并承担相应责任。 法定代表人签字： （单位盖章) 年 月 日 五、审批意见 经评审委员会专家评审，市福彩公益金资助社会组织开展公益服务项目领导小组审议通过，该项目符合2014年北京市福彩公益金资助范围，现予以立项，立项资金为