经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性胆囊炎的疗效观察.docVIP

经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性胆囊炎的疗效观察 　　摘要：目的 探讨研究经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性胆囊炎的临床效果。方法 整理我院53例急性胆囊炎患者的临床资料，对经皮经肝胆囊穿刺引流治疗前后的情况进行对比分析，并对患者进行为期1年的回访，观察患者出院的情况，总结急性胆囊炎患者的临床治疗效果。结果 53例患者病症在术后均得到有效的缓解，体温恢复正常，腹痛、出血等病症得到有效控制，1例患者出现胆囊出血，无死亡病例，回访1年53例患者均无异常症状。结论 急性胆囊炎患者在临床治疗中可以采用经皮经肝胆囊穿刺引流术进行治疗，临床安全性较高，治疗效果较为显著，且远期治疗效果也非常优异，临床值得推广使用。 　　关键词：经皮经肝胆囊穿刺引流；急性胆囊炎；临床疗效 　　急性胆囊炎属于临床多见病症，病症多为胆囊结石所引发，导致患者的胆囊管梗阻出现胆汁滞留的情况，造成细菌等感染出现急性胆囊炎，临床保守药物治疗对该病症的治疗效果并不是非常理想，而外科手术治疗在急性胆囊炎中也已经具有较长一段时间的临床应用，整体效果也较为理想[1]。本次研究主要针对急性胆囊炎的经皮经肝胆囊穿刺引流治疗效果观察，以期可以为临床提供一定的治疗参考，详细研究内容如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 研究选取我院2014年1月～2015年1月收治的急性胆囊炎患者的临床资料，患者的年龄在48～76岁，平均年龄（61.5±13.5）岁，其中男性30例，女性23例，患者入院时均具有不同程度的发热、呕吐、右上腹疼痛表现，经过临床检查，所有患者的白细胞数量均较高，部门患者白细胞数量严重升高，通过超声检查，53例患者的胆囊重大，具有胆囊积液，囊壁增厚，49例患者显示为胆囊结石，临床病症确诊为急性胆囊炎。 　　1.2方法 通过与患者沟通交流，本组53例患者均采用临床手术治疗，使用经皮经肝胆囊穿刺引流术进行治疗，通过超声定位病灶后，取患者左侧卧位或平卧为，在右侧腋前线第7、8肋骨间进行消毒麻醉，切开2 mm小口，在超声引导下从肝组织向胆囊床进行穿刺，成功穿刺后，保存胆汁进行细菌培养，并在拔针后插入与穿刺针长度相等的导丝，沿导丝插入导管，最后拔出导丝使用注射器抽取胆汁并固定引流管[2]。 　　手术完成后，每天对患者的胆囊压力进行测量，使用0.5%甲硝唑液冲洗管道，并做好引流管脱落护理，术后2 w对化妆讷河进行胆管造影，观察术后胆囊的通畅情况，确定胆囊管通畅后方可拔管。统计患者术前、术后身体指证（体温、白细胞数、总胆红素），并对患者进行为期1年的电话回访，记录患者出院后的病症情况，为临床研究提供数据支持。 　　1.3统计学方法 手术前后数据纳入SPSS19.00统计学软件处理进行，采用t检验，以P0.05为具有统计学意义。 　　2结果 　　本组53例患者的手术均顺利完成，术中无并发症发生，42例患者的病情在术后均得到明显好转和缓解，术后3d内患者的体温恢复正常，临床检测各项指标明显好转，1例患者出现胆囊出血，在临床处理治疗后，患者好转出院，临床无死亡病例，患者的腹痛及出血等症状得到明显改善，术后1年回访所有患者均无明显异常，无其他严重并发症发生，患者手术前后的指标比较，见表1。 　　患者病症在术后均得到有效的缓解，体温恢复正常，腹痛、出血等病症得到有效控制，1例患者出现胆囊出血，无死亡病例，回访1年53例患者均无异常症状。 　　3讨论 　　3.1 高龄高危急性胆囊炎的特点 随着我国人口老龄化的加剧，越来越多的人饱受急性胆囊炎的折磨。研究结果显示急性胆囊炎主要由胆囊结石引发，结石导致胆囊管阻塞，进而发展成为急性胆囊炎。对于高龄、高危患者来说，在患急性胆囊炎的同时往往合并有严重的内科疾病，比如糖尿病等，增强了病情的复杂性；再加上急性胆囊炎的病情变化迅速，容易引起其他的并发症，给手术带来巨大的困难。随着年龄的增加，急性胆囊炎患者的内脏器官出现衰竭，机体抵抗力下降，且不容易被医生发现，造成诊断的延误。再加上老年人病史一般比较长，经常发作导致胆囊功能衰退并且伴有结石；一部分患者伴有动脉硬化，阻碍了胆囊壁的正血液运动，致使治愈率降低，病死率增高。 　　3.2 经皮经肝胆囊穿刺引流的优势以及技术要点 对于高龄高危的急性胆囊炎患者，如果进行急诊胆囊切除术，手术后患者的病死率和并发症发生率均较高，即使行胆囊造口术，病死率也可达6%～20%。我院对53例急性胆囊炎患者采用经皮经肝胆囊穿刺引流法治疗取得了满意的效果。经皮经肝胆囊穿刺引流能够迅速缓解患者的临床症状，减小急诊手术给患者带来的危险，有效地提高了治愈率，为患者后期选择胆囊切除手术打下了良好的基础。该方法操作简单，效果显著，能够有效减小并发症的产生，对患者的创伤小，显著减轻了患者的痛苦和手术的风险。 　　为了更好地发