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社保医疗知识?社保相关 社保医疗知识 （一）社保医疗保费如何缴纳？ 1、单位——以工资总额的8%缴纳 个人1）在职职工：以本人工资收入的2%缴纳 2）下岗职工：社会平均工资60%的2%缴纳 3 )退休职工不交费 2、失业人员——社会平均工资的10% （全部自缴） （二）如何分配 1、个人账户记入（IC） 在职职工：35岁以下，按本人缴费工资的2.3%计入 45岁以下，按本人缴费工资的2.7%计入 45岁以上，按本人缴费工资的3.5%计入 退休人员：按养老工资的5%记入（个人不缴） 2、统筹帐户：扣除记入个人账户部分，剩余全部划入社会统筹基金 （三）如何报销 1.起付标准（门槛费) 以一个医疗年度为基期 按医疗机构等级确定收费标准,一年中若有两次或以上住院起伏线减半或免缴. 一级机构 500 二级机构 670 三级机构 840 2.支付范围比例 费用 自付 报销 一级 二级 三级 一级 二级 三级 5000元以下 12% 14% 16% 88% 86% 84% 5000——10000元 10% 12% 14% 90% 88% 86% 10000——20000元 10% 90% 20000——封顶线 5% 95% 退休人员自付部分减半 3.城镇职工医疗保险结账单 举例： 全额统筹 部分统筹 全额自费 统筹 自付 3000元 1000元 400元 600元 个人负担=全额统筹的自付部分+部分统筹的自付部分+全额自费部分+起付标准 报销=（3000+1000-840）×84%=2554 自付=（4000-840）×16%+400+600+840=2264 个人负担率=2264÷5000 ×100%=45.2% 变更后个人负担率==45.2% 4.封 顶 线 40000元 5.大额救助金 责任：超过限额费用，大额救助金支付90%、自付10%、一年最高20万。 缴费：5元/人/月 职工共同筹集、个人缴纳、国家企业不负担 筹集标准：以支定收、收支平衡、略有结余原则劳动保障局适当调整 注意： 一旦启用大额救助金，自费部分的比例将大大增加. 6.社保的责任免除 A、药类——营养、血液、蛋白类等自费 B、工伤、食物中毒(?)、职业病 C、打架、自杀、吸毒、违法行为 D、交通事故、医疗事故所引起医疗费用由责任方承担, 7.医疗费用的结算 1、总量控制，总额预付. 2、人均住院费用控制在上年度该医疗机构全年医疗费用增幅的10％以内。超出10％的部分，保险机构不予承认，由医疗机构自负。 3、由于以上原因出现住院病人门诊缴费情况. 8.初次投保（包括失效后续投） A、半年内 不享有医疗住院报销，只有IC卡门 诊医疗； B、半年—1年 享有50%报销 大额 2000元 1年—2年 享有60%报销 大额 4000元 2年—3年 享有80%报销 大额 6000元 3年以上 享有100%报销 大额 200000元 补充说明： 2001、1起医疗、养老必须同时缴纳； 若中断投保不准补交欠费，从当月继续投保； 2001、4月起基数分为三档——100%、80%、60%； 领取失业金期间不缴费，医疗、住院可以报销，但工龄不计，领完失业金后在续缴；同一时间只能交一份，若有重缴月底25日财政结算前可退还，结账后，不退还；医疗超过3个月没缴费即失效； 　　小故事3、老人与黑人小孩子 　　一天，几个白人小孩在公园里玩。这时，一位卖氢气球的老人推着货车进了公园。白人小孩一窝蜂地跑了上去，每人买了一个气球，兴高采烈地追逐着放飞的气球跑开了。白人小孩的身影消失后，一个黑人小孩怯生生地走到老人的货车旁，用略带恳求的语气问道：“您能卖给我一个气球吗?” 　　“当然可以，”老人慈祥地打量了他一下，温和地说，“你想要什么颜色的?” 　　他鼓起勇气说：“我要一个黑色的。” 　　脸上写满沧桑的老人惊诧地看了看这个黑人小孩，随即递给他一个黑色的气球。 　　他开心地接过气球，小手一松，气球在微风中冉冉升起。 　　老人一边看着上升的气球，一边用手轻轻地拍了拍他的后脑勺，说：“记住，气球能不能升起，不是因为它的颜色，而是因为气球内充满了氢气。” 　　大道理：成就与出身无关，与信心有关。这个世界是用自信心创造出来的。有自信，积极的面对自己所拥有的一切，这种积极和自信会帮助人登上成功的山顶。 　　小故事4、囚禁的章鱼 　　一只章鱼的体重可以达70磅。但是，如此庞大的家伙，身体却非常柔软，柔软到几乎可以将自己塞进任何想去的地方。 　　章鱼没有脊椎，这使它可以穿过一个银币大小的洞。它们最喜欢做的事情，就是将自己的身体塞进海螺壳里躲起来，等到鱼虾走近，就咬断它们的头部，注入毒液，使其麻痹而死，然后美餐一顿。对于海洋中的其他生物来说，它可以被称得上是最可怕的动物之一。 　　但是，人类却有办法制服它。渔民掌