MP—DNA、MP—IgM及MP—IgG在儿童肺炎支原体感染中的动态变化.docVIP

MP—DNA、MP—IgM及MP—IgG在儿童肺炎支原体感染中的动态变化 　　[摘要] 目的 探讨MP-DNA、MP-IgM及MP-IgG在儿童肺炎支原体感染中的动态变化情况，为患儿的诊治提供依据。 方法 98例患儿均留取咽拭子和血清标本，采用实时荧光PCR检测患儿咽拭子标本中的MP-DNA；采用颗粒凝集法检测患儿血清中MP-IgM；采用ELISA检测患儿血清中MP-IgG。MP-DNA阳性或MP-IgM阳性或两者都是阳性者均确诊为肺炎支原体感染病例，观察分析确诊病例在不同病程时MP-DNA、MP-IgM及MP-IgG的动态变化规律。 结果 98例患儿在就诊当天MP-DAN的阳性率达76.53%，随着病程的延长，MP-DNA阳性率逐渐下降；MP-IgM的阳性率在就诊当天为36.73%，大约2周时达高峰，后缓慢下降；MP-IgG在就诊当天的阳性率很低，只有3.06%，大约4周时达高峰，至第8周时仍持续高值，三者在不同病程时期的检出阳性率差异有统计学意义（P0.01），且在就诊当天、治疗后1、2、4及8周时差异均有统计学意义（P0.01）。 结论 在肺炎支原体感染患儿不同的病程时期应动态监测MP-DAN、MP-IgM及MP-IgG，并进行综合分析，实现优势互补，以提高诊断的特异度和灵敏度，减少漏诊和误诊，使患者得到早期正确的诊断及治疗。 　　[关键词] 肺炎支原体；儿童；动态变化 　　[中图分类号] R375+.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0095-03 　　肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）是一种呼吸道感染的常见病原体，在儿童社区获得性肺炎中，有近40%由MP引起[1-2]。随着MP的变迁，MP已成为小儿肺炎的主要病原体，并且感染率呈上升趋势[3-4]，发病年龄也逐渐趋小。据临床报道，应用大环内酯类抗生素治疗MP感染的效果显著，而β-内酰胺类抗生素无效，故及时准确的诊断可以有效地控制病情，避免延误MP感染的治疗，避免滥用抗生素，并能降低严重感染患儿的死亡率，因此，早期诊断出MP感染尤为重要。本研究回顾性分析了本院收治的98例MP-DNA阳性或MP-IgM阳性或两者均为阳性的门诊及住院患儿的临床资料，探讨MP-DNA、MP-IgM及MP-IgG在儿童MP感染中的动态变化情况，为患儿的诊治提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年1月～2013年3月以本福利中心及东莞市南城医院98例MP-DNA阳性或MP-IgM阳性或两者均阳性的门诊及住院MP感染患儿为研究对象，年龄6个月～13岁，其中，男52，女46例。 　　1.2 方法 　　每例患儿均取就诊当天、1周、2周、4周及8周的咽拭子检测MP-DAN，并同时抽血进行MP-IgM及MP-IgG检测；所有患儿均给予阿奇霉素（商品名：希舒美，辉瑞制药有限公司，0.1 g/袋），10 mg/（kg·d），1次/d，用3 d停4 d，1周为1个疗程，共治疗4周。 　　1.2.1 MP-IgG的测定 采用ELISA方法，由晶美生物工程公司提供的MP-IgG抗体试剂盒，操作参照试剂盒内说明书，标本OD值与阴性对照OD值比较，以OD值≥2.0为阳性。 　　1.2.2 MP-IgM的测定 采用颗粒凝集法，Sero-Dia-Myco Ⅱ试剂盒由日本Fujirebio Inc提供，血清抗体56℃灭活，操作方法按说明书进行，同时设立阳性与阴性对照孔，滴度≥80为阳性。 　　1.2.3 MP-DNA的测定 采用实时荧光PCR检测患儿咽拭子标本中的MP-DNA，试剂由中山大学达安基因股份有限公司提供，仪器采用美国生物系统ABI-7500荧光定量PCR仪。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 20.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用？字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　共有98例患儿入选，随着病情的好转及治愈，至第8周时只有75例患儿参与随访。就诊当天患儿MP-DAN的阳性率最高，达76.53%，随着病程的进展，MP-DNA的阳性率逐渐下降；MP-IgM的阳性率至第2周时达高峰，然后缓慢下降；MP-IgG在就诊当天的阳性率很低，至第4周时达高峰，至第8周时仍持续高值。MP-DNA、MP-IgM及MP-IgG在不同病期检出率差异均有统计学意义（P0.01），故三者对MP感染的诊断价值高低因病程不同而异（表1，图1）。 　　表1 患儿不同病程MP-DNA、MP-IgM及MP-IgG阳性率的比较[n（%）] 　　图1 患儿不同病程MP-DNA、MP-IgM及MP-IgG阳性率的 　　动态变化情况直方图 　　3 讨论 　　M