脾切除术后门静脉血栓形成原因及防治附1例报告.docVIP

脾切除术后门静脉血栓形成原因及防治附1例报告 　　脾切除术后门静脉血栓形成是一种少见但严重的并发症。患者会有腹痛、低热等非特异症状，故易误诊，如不及时发现、处理，会引起严重后果，我科近5年因肝硬化、门静脉高压行脾切除病例40例中确诊为术后早期并发门静脉系统血栓，均经过治疗痊愈，现回顾分析如下。 　　1临床资料 　　患者，女，33岁，因诊断肝硬化、门脉高压、脾亢入院。入院查体：脾脐下二横指可触及。血常规WBC3.0×109/L，RBC3.55×1012/L，PLT4.7×109/L。予以全麻下行脾切除手术，术中发现腹腔内积液约200ml，脾大质韧，与周围粘连并形成侧枝循环，脾门部静脉迂曲扩张约2.5cm。脾门部可见2个副脾结环，最大一枚约为3.0×2.5cm，手术顺利。术后第3d起出现反复发热，T37.5～39℃，对症处理体温下降不明显，且出现腹痛，呈现持续性胀痛，阵发性加剧及轻微腹泻。体检：腹肌稍紧张，全腹压痛，反跳痛（±）。查胸片肺部无感染，无胸腔积液，B超检查左膈下少量积液，穿刺抽液为清亮腹水，排除膈下积液。术后复查血象PLT逐渐升高，术后第2d202×109/L，WBC18.7×109/L，术后第4dWBC8.5×109/L，PLT459×109/L，术后第2wPLT510×109/L.又行门静脉彩超示门静脉宽1.8cm，内有一约3.2×10cm条状稍高回声，仅