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《儒门事亲》导引理论与应用 　　关键词：儒门事亲；导引；汗法；张从正 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.07.043 　　中图分类号：R242.29 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）07-0097-02 　　《儒门事亲》是元代著名医家张从正的著作，该书集中体现了他的学术思想和特色。张从正主张“驱邪存正”的治疗观点，认为治病先驱邪，邪去则元气自复，擅用汗、吐、下三法，为金元四大家之一，为中医学的发展作出了杰出的贡献。张从正提出“汗、下、吐，以若草木治病者也；补者，以谷、肉、果、菜养口体者也”，认为谷、肉、果、菜犹如盛世中的德教，而汗、吐、下犹如乱世之中的刑罚。人在无病时用谷、肉、果、菜即可，而在生病时必须用汗、吐、下方能去之。张从正的汗、吐、下三法有着广泛的含义，除药物外，还包括针灸、心理、食疗、 　　基金项目：上海市卫生局科研课题；2012年度上海市教委预算内科研项目（2012JW89）；上海高校选拔培养优秀青年教师科研专项基金（2010年）；国家体育总局健身气功管理中心2012年度科研课题（QG2012003） 　　通讯作者：王兴伊，E-mail：wxy_sh@126.com 　　导引等疗法[1]。其中，张从正将导引法作为一种辅助疗法，可以在“无药时”用之，发挥了重要作用，并将其列在汗法当中，通过导引发汗治疗疾病。导引，亦称“道引”，即导气令和，引体令柔。通过呼吸吐纳，屈伸俯仰，活动关节，既能祛病强身，又能延年益寿，是古代的一种养生术。《儒门事亲》中有多处采用导引治疗疾病的记载，现介绍如下。 　　1 将导引归为汗法 　　《素问?阴阳应象大论篇》曰：“其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之。”指出凡在表之邪，皆可通过发汗治疗。《金匮要略?脏腑经络先后病脉证》提到：“千般?难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室，金刃，虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”张仲景将病因分为内因、外因、不内外因，其中，四肢九窍、血脉壅塞的疾病归于外邪侵犯肌肤所致， 属于外因，其所致疾病多采用扶正祛邪的方法，鼓舞正气， 驱邪外出。据此，张从正将病邪分为天邪、地邪和人邪，认为天之六气为天邪，天邪发乎上；地之六气为地邪，地邪在乎下；人之六味为人邪，人邪发乎中。根据病位、证候的不同，因势利导，采用汗、吐、下三法治疗疾病。张从正在《儒门事亲?汗下吐三法该尽治病诠》中提到：“引涎、漉涎、嚏气、追泪。凡上行者，皆吐法也。炙、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩。凡解表者，皆汗法也。催生下乳，磨积逐水，破经 　　泄气。凡下行者，皆下法也。”以汗、吐、下来概括众多方法，三法几乎涵盖了所有治病方法，提出“三法可以兼众法”，其中，导引、按摩等方法被归结到汗法中，通过肢体动作、按摩拍打、呼吸意念等方法，激发人体正气，疏通经络，促进气血流通，发汗祛病。张从正认为：“世俗止知惟温热者为汗药，岂知寒凉亦能汗也。亦有熏渍而为汗者，亦有导引而为汗者”（《儒门事亲?凡在表者皆可汗式》）。张从正将导引列在汗法之中，以其疏通经络气血，“开玄府而逐邪气”故也，用于发汗解表、调营和卫，祛病健体。 　　2 推崇华佗五禽戏 　　“导引“最早见于《庄子?刻意》：“吹?呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸，为寿而已矣；此导引之士，养形之人，彭祖寿考者之所好也。”古人采用呼吸吐纳、熊经鸟伸等导引方法进行养生延年，说明当时已经开始使用熊经、鸟伸等仿生动作进行身体锻炼，为后世“五禽戏”创编奠定了基础。古人云：“流水不腐，户枢不蠹。”通过适当运动，可以通利关节、运行气血，从而祛病延年。张从正则利用这一道理，通过习练“五禽戏”疏通经络，并发汗祛病。他在《儒门事亲?凡在表者皆可汗式》中提出：“平准所谓导引而汗者，华元化之虎、鹿、熊、猴、鸟五禽之戏，使汗出如傅粉，百疾皆愈。”“五禽戏”又名“五禽操”、“五禽气功”、“百步汗戏”等，相传为东汉名医华佗创编，《三国志?华佗传》中记载：“吾有一术，名五禽之戏，一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鸟，亦以除疾，并利蹄足，以当导引。体中不快，起作一禽之戏，沾濡汗出，因上著粉，身体轻便，腹中欲食。”这是最早出现的导引套路动作，其健身效果为历代医家所推崇，其具体方法最早记载于南北朝时期著名医家陶弘景《养性延命录》。张从正对“五禽戏”也给予很高的评价，将其作为重要的导引发汗方法。 　　3 导引治疗伤寒、疫疠 　　张从正在《儒门事亲?解利伤寒》中提到，治疗“冒风，时气，温病，伤寒”可采用导引的方法：“又有导引一法，可于一闲处用之。先教病人盘脚而坐，次用两手交十指攀脑后风池、风府。二穴乃是风门也。向前