2016年结直肠癌NCCN指南更新答案.ppt

结直肠癌2016年NCCN指南更新 2016.5.18 主要内容 一、分子标志物BRAF、MMR（MSI） 二、化疗药物及其相关用法 三、可切除局部进展期结肠癌新辅助化疗模式 四、无高危因素II期结肠癌术后辅助化疗依据 五、新增直肠癌短程放疗这一新辅助治疗路径 六、对于可切除同时/异时性肝和/或肺转移患者，增加局部治疗手段的推荐 一、分子标志物BRAF、MMR（MSI） 1.推荐所有mCRC患者进行BRAF突变状态检测。2016版指南所有的mCRC患者行RAS和BRAF突变状态检测； 2.BRAF V600E突变作为抗EGFR单抗疗效差的预测指标的证据增加 MMR定义 MMR：DNA错配修复系统：主要的MMR基因有hMSH1-6和hMLH1-5等 dMMR:错配基因修复缺失 pMMR:错配修复正常 错配修复蛋白 1.Muts家族：MSH2／MSH3和MSH6等， 2.Mutl家族：MLHl、MLH3、PMSl、 PMS2。 MSI MSI：微卫星(microsatellite)广泛存在于原核及真核生物基因组中，具有较高的遗传稳定性，但在错配修复基因功能发生异常时，子代细胞微卫星的重复核苷酸数量可增多或减少，导致微卫星的长度不再保持一致，这种现象称M